Тяжелый кардиогенный шок развивается при инфаркте миокарда в 10 – 15% случаев и, как правило, сочетается с выраженным болевым синдромом. Для распознавания инфаркта миокарда важное значение имеет выявление клинических признаков легкого шока, который характеризуется слабостью, тошнотой, небольшим головокружением и некоторым снижением артериального давления. Такие симптомы шока встречаются более чем в половине всех случаев инфаркта миокарда….
Распознавание болезней сердца
В настоящее время патологоанатомами доказана возможность поражения венечных артерий ревматическим процессом с развитием очаговых изменений в мышце сердца на почве ревматического коронариита. Клиницистам известны случаи возникновения стенокардии на почве ревматизма венечных артерий. Коронаротромбоз с развитием крупных очагов некроза в миокарде на почве ревматического поражения сосудов встречается сравнительно редко. Однако Friedberg (1966) на секции у 17-месячного…
Больной П. (наблюдение), 75 лет, наблюдается в клинике в течение многих лет. В возрасте 50 лет появились боли за грудиной, иногда сопровождающиеся перебоями в работе сердца. Боли возникали в виде приступов различной продолжительности – от нескольких секунд до нескольких часов. Лечение по поводу предполагаемой стенокардии было неэффективным. При обследовании в клинике было обращено внимание, что…
Диагноз: диафрагмальная грыжа, кардиальгия. Последние 5 лет боли такого же характера стали возникать при физической нагрузке, исчезать тотчас же после приема нитроглицерина. На ЭКГ зарегистрировано появление неполной блокады левой ножки пучка Гиса. При нарушении диеты по-прежнему возникают длительные боли за грудиной, при которых применение нитроглицерина неэффективно. Таким образом, первоначально боли в области сердца у этого…
У наблюдаемого нами больного К., 38 лет, имелась выраженная неврастения, травматическая церебропатия; в течение 10 лет у него были выражены боли в области сердца, носившие типичный так называемый кардиалгический характер. В течение последнего года наряду с этими болями возникали приступы нерезких кратковременных болей за грудиной. Врач не обратил внимания на изменение характера болевого синдрома. В…
Так, у нашего больного И., 72 лет, длительно страдавшего тяжелой стенокардией с периодическими обострениями, во время которых наблюдались не только смещение сегмента S – Т, но и возникновение отрицательных зубцов Т в левых грудных позициях, погибшего от случайной причины, на секции выявлен весьма умеренный атеросклероз. По Enos (1953), значительное (более чем на 70%) сокращение просвета…
При дифференциальной диагностике следует учитывать и такие косвенные признаки, как возраст больных, наличие атеросклероза аорты и др. Большую роль в будущем, видимо, сыграет и метод коронарографии. Если типичные приступы стенокардии отсутствуют, а зона иррадиирующих болей имеет атипичную локализацию, что наблюдается примерно в 6% случаев (Sampson, 1971), то диагноз бывает особенно труден. У одного нашего больного…
Больной П. (наблюдение), 54 лет, во время пребывания в командировке в стране с жарким климатом отметил появление загрудинных болей с отдачей в левое плечо, возникавших преимущественно при волнении. Повторно снятые ЭКГ были нормальными. Однако при регистрации ЭКГ после физической нагрузки обнаружен отрицательный зубец Т в отведении aVL. Этим изменениям врач не придал особого значения, поскольку…
Больной С. (наблюдение), 81 года. Болей в сердце никогда не ощущал. В течение последних 15 лет находится под диспансерным наблюдением, много и интенсивно работает. Уже давно выявлено наличие атеросклероза аорты, небольшое увеличение сердца влево при нормальном артериальном давлении. В течение 7 лет наблюдалось постепенное снижение зубцов RV3 и RV3, на протяжении последних 4 лет на…
Больной К. (наблюдение), 49 лет, поступил в клинику 24. XII 1972 г. Повышение артериального давления (до 220/140 мм э г. ст.) впервые установлено в конце 1971 г., когда появились резкие головокружения и головные боли. В середине декабря 1971 г. возникли приступы стенокардии, повторявшиеся при физических напряжениях по 5 – 6 раз в сутки. Несмотря на…
