При эмболии легочной артерии обычно появляются следующие электрокардиографические признаки остро возникшей перегрузки правых отделов сердца: Наблюдается отклонение электрической оси сердца вправо или тенденция к такому расположению электрической оси сердца. Например, до острой ситуации электрическая ось сердца была расположена горизонтально. При развитии эмболии легочной артерии электрическая ось может стать нормальной или вертикальной. Появляется «Ppulmonale», указывающий на…

Острая эмболия легочной артерии приводит к внезапному появлению легочной гипертензии и развитию острого легочного сердца. Следует учитывать, что даже при массивной эмболии легочной артерии на ЭКГ могут отсутствовать специфичные для нее симптомы. При тромбоэмболии легочной артерии возникает острая перегрузка правых отделов сердца, которая часто находит отражение на ЭКГ. Эмболия легочной артерии приводит к появлению следующих…

О нарушениях внутрижелудочковой проводимости говорят в тех случаях, когда на ЭКГ отмечается выраженная зазубренность комплекса QRS при достаточно большой амплитуде зубцов ЭКГ. Амплитуда комплекса QRS должна превышать при этом 5 мм. На ЭКГ должны отсутствовать признаки блокад ножек пучка Гиса и ветвей левой ножки. Зазубрины или расщепления наблюдаются при этом чаще в средней или конечной…

Физическая нагрузка не учащает ритм при полной поперечной блокаде, при блокаде высокой степени учащает его и изредка приводит к прекращению блокады. При блокаде высокой степени обычно имеется аритмия желудочков, которая отсутствует при блокаде III степени. Основное отличие блокады высокой степени от полной поперечной блокады состоит в том, что при блокаде III степени при длительной записи…

Электрокардиографический диагноз полной поперечной блокады обычно устанавливают легко. Частота синусового ритма ускорена и значительно выше, чем ритм сокращения желудочков. Однако при одновременном существовании частичной синоаурикулярной блокады наблюдаются замедленные сокращения предсердий. При случайном совпадении частоты предсердного и желудочкового ритмов ЭКГ похожа на атриовентрикулярную диссоциацию. Правильный диагноз помогает поставить ЭКГ, снятая после физической нагрузки. Атриовентрикулярная диссоциация при…

Типичная картина атриовентрикулярной блокады II степени с периодами Самойлова–Венкебаха становится нечеткой и смазанной в тех случаях, когда при учащенном синусовом ритме благодаря относительно большим различиям интервала PQ перед и после выпадения желудочкового комплекса продолжительность паузы уменьшается и не проведенный к желудочкам зубец Р регистрируется перед предыдущим комплексом QRS. ЭКГ может напоминать при этом картину, наблюдаемую…

Возникновению приступов Адамса–Стокса–Морганьи при нарушениях атриовентрикулярной проводимости могут способствовать вегетативные раздражения. Например, в этих случаях полная поперечная блокада может быть спровоцирована вставанием больного. Точно так же приступы могут быть вызваны психическим возбуждением, например, при страхе, сильном нервном напряжении, тревожном ожидании и т.д. Во время приступов с потерей сознания Адамса–Стокса–Морганьи на ЭКГ часто регистрируются гигантские отрицательные…

Если асистолия при полной поперечной блокаде продолжается дольше 5 – 15 – 20 с, больной обычно теряет сознание. Приступ Адамса – Стокса – Морганьи чаще обусловлен длительным периодом асистолии, когда дополнительный водитель ритма не может вырабатывать импульсы для возбуждения желудочков. Реже он связан с развитием желудочковой пароксизмальной тахикардии или с мерцанием желудочков либо эти нарушения…

Прогноз у больных с нарушением атриовентрикулярной проводимости зависит от места возникновения блокады и степени ее тяжести. Частичная атриовентрикулярная блокада I степени без сопутствующей блокады ножки часто не склонна к прогрессированию. Она может усиливаться при острых заболеваниях сердца, особенно при миокардитах и инфарктах миокарда, а также под влиянием лечения препаратами дигиталиса. При частичной атриовентрикулярной блокаде II…

Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца в 65% случаев (Narula) сочетается с блокадой одной из ножек пучка Гиса. Эта блокада почти всегда обусловлена нарушением проводимости дистальнее пучка Гиса. Атриовентрикулярная блокада II степени 2 : 1 может вызываться повреждением атриовентрикулярного узла, пучка Гиса или периферических разветвлений проводящей системы сердца. Атриовентрикулярная блокада высокой степени связана с теми…