Осложнения при урегулировании мерцательной аритмии электроимпульсом и хинидином описываются в соответствующих главах книги. Особый интерес представляют эмболические осложнения при урегулировании мерцательной аритмии. Частота эмболии практически одинаковая при обоих методах урегулирования — электроимпульсном и хинидином. Данные многих статистик в этом отношении значительно различаются, варьируя от 0 до 5,7%, в среднем 1,5%. Предварительное лечение антикоагулянтными средствами, проводимое…

Лечение в течение суток хинидином в дозе 0,2—0,3 г каждые 2 часа, 10—12 раз, до общей дозы 2—2,5 (3) г. Можно при отсутствии успеха и токсических явлений очень осторожно повторить эту дозу и на следующий день. Преимущества этого метода большие, и его предпочитают в последние годы. У многих больных удается урегулировать сердечную деятельность хинидином в…

Хинидин можно применять, когда нет возможности для проведения электроимпульсного лечения. Во многих случаях при отсутствии противопоказаний сначала пытаются провести урегулирование хинидином, и при отсутствии успеха, приступают к электроимпульсному лечению. Хинидин дает результаты при урегулировании мерцательной аритмии примерно в 50—70% случаев. Согласно Соколову, этот процент достигает 82, если назначать 0,40 г хинидина каждые два часа, 5—6…

Для ликвидации мерцания предсердий и восстановления синусового ритма существует два основных метода — электроимпульсное лечение и лечение хинидином. Электроимпульсное урегулирование мерцательной аритмии. В последние годы электроимпульсное лечение вошло в практику как средство выбора для урегулирования мерцательной аритмии. Можно считать доказанным, что у этого метода имеются преимущества перед лечением хинидином. Электроимпульсом чаще достигают восстановления синусового ритма,…

Интоксикация препаратами наперстянки—опасность тяжелых желудочковых аритмий и наступления смерти (абсолютное противопоказание); Мерцание предсердий с полной или высокой степени атриовентрикулярной блокадой. Налицо брадикардия и брадиаритмия, без приема наперстянки (абсолютное противопоказание); Неустойчивость синусового ритма перед возникновением мерцания предсердий — синусовая брадикардия высокой степени, синоаурикулярная блокада и так наз. тахи-брадикардический синдром (абсолютное противопоказание); Сверхчувствительность к хинидину и прокаинамиду…

Показания к урегулированию определяются четырьмя главными факторами, а именно: возрастом больного, продолжительностью мерцания предсердий, размерами левого предсердия и всего сердца и тяжестью заболевания сердца. Чем старше больной и чем больше давность мерцания предсердий, чем больше левое предсердие, соотв. все сердце, и чем тяжелее заболевание сердца,тем меньше возможность устранения мерцательной аритмии и стойкого удержания синусового ритма….

Приступообразная форма мерцательной аритмии; Мерцание предсердий небольшой давности — до 6—12 месяцев, при нетяжелом заболевании сердца; Мерцательная аритмия после излеченного тиреотоксикоза; Мерцательная аритмия при легкой степени митрального стеноза с незначительным увеличением левого предсердия; Мерцательная аритмия после успешного хирургического лечения митрального стеноза (спустя 2—3 или больше месяцев после операции); Мерцательная аритмия, возникшая в связи с митральной…

Осуществив применением препаратов наперстянки стойкое замедление частоты желудочковых сокращений и компенсацию сердца, необходимо решить вопрос о том, уместно ли перейти к устранению мерцательной аритмии и восстановлению синусового ритма или, как это чаще всего бывает в практике, не лечить мерцание предсердий, а перейти, постепенно уменьшая дозы, к длительному поддерживающему лечению препаратами наперстянки в целях осуществления постоянного…

Лечение брадикардической формы мерцательной аритмии представляет собой особую проблему. В этих случаях чаще всего речь идет об атеросклеротическом миокардиосклерозе с атриовентрикулярной блокадой высокой степени при наличии различно выраженной хронической сердечной недостаточности. Гликозиды наперстянки группы дигитоксина и дигоксина, имеющие выраженный кумулятивный и замедляющий сердечную деятельность эффект, противопоказаны. В этих случаях сердечную недостаточность лечат внутривенным введением строфантина…

Интоксикация препаратами наперстянки; Брадиаритмия при мерцании предсердий с частотой сокращений желудочков менее 50 ударов в минуту. Интоксикация препаратами наперстянки при мерцательной аритмии может быть трудной проблемой при диагностике. Наиболее частыми проявлениями интоксикации препаратами наперстянки при мерцании предсердий бывают: замедленная деятельность желудочков — 30—40 в минуту, правильный неускоренный ритм с частотой 60—70 в минуту — непароксизмальная…