Аневризма сердца развивается примерно у 20% больных инфарктом миокарда. Аневризма формируется в острой стадии инфаркта, редко — в подострой. Различают острую, подострую и хроническую аневризму сердца. Острая аневризма формируется в первые 2 нед острого инфаркта миокарда. На ЭКГ выявляется два основных признака, сочетание которых позволяет заподозрить наличие аневризмы. I. Комплекс QS или Qr в одном…

При заднедиафрагмальном инфаркте в патологический процесс может вовлекаться задняя ветвь левой ножки пучка Гиса. При этом во фронтальной плоскости возникает противоположное направление начальных и терминальных векторов QRS. Вектор начальных 0,04 с комплекса QRS направлен вверх влево от зоны инфаркта, формируя зубец Q в III, aVF и II отведениях, а также начальный R в aVL и…

Возникновение внутрижелудочковых блокад как осложнения острого инфаркта миокарда или сочетание острого инфаркта с уже имевшимся нарушением внутрижелудочковой проводимости часто затрудняет диагностику острого очагового повреждения или делает ее невозможной, как, например, при развитии полной блокады левой ножки пучка Гиса. Часто, однако, остро возникшая на фоне болевого приступа полная блокада левой ножки пучка Гиса является признаком острого…

I. Преходящий подъем или снижение сегмента ST в I отведении и грудных отведениях V1 — V6 более 0,1 мВ и (или) значительное углубление отрицательного зубца Т на фоне рубцовых изменений. II. Наличие зубца Q во II, III отведениях, составляющего 25% высоты зубца R, и зубца Q в aVF. III. Наличие зубца Q или QS в…

При анализе ЭКГ с повторными инфарктами можно выделить следующие варианты I. При свежем заднем инфаркте на фоне обширных рубцовых изменений в передней стенке левого желудочка на ЭКГ доминируют признаки заднего инфаркта; признаки переднего инфаркта редуцируются, но полностью не исчезают. II. При остром трансмуральном переднем инфаркте на фоне обширного рубца задней стенки левого желудочка исчезают его…

Оценка ЭКГ при повторных инфарктах миокарда очень трудна. Характерные ЭКГ-проявления, обусловленные развитием повторного острого инфаркта, могут быть полностью нивелированы старыми рубцовыми изменениями или при появлении новых некротических участков могут исчезать признаки старых рубцов. При большинстве повторных инфарктов не представляется возможным определить их локализацию, так же как не всегда удается определить зональность в очаге острого повреждения….

При комбинированных переднезадних инфарктах могут возникать следующие варианты I. В грудных отведениях регистрируются изменения, характерные для переднего острого инфаркта, в периферических — для острого заднего. II. Если характерная для острого инфаркта передней или задней стенки левого желудочка ЭКГ-симптоматика не сопровождается в соответствующих отведениях реципрокными изменениями, можно заподозрить комбинированный переднезадний инфаркт. III. Может выявляться только более…

Субэндокардиальный инфаркт миокарда левого желудочка проявляется признаками повреждения и ишемии в субэндокардиальных отделах миокарда. Возникает резкое смещение сегмента ST — Т вниз в одном или нескольких отведениях характерной прямолинейной или серповидной формы. Сегмент ST в aVR приподнят, имеет форму, аналогичную форме сниженного ST. ЭКГ больной К., 67 лет Ритм синусовый. Одна суправентрикулярная экстрасистола. Нормальное направление…

Некоторые авторы относят его к промежуточной форме ИБС (промежуточный коронарный синдром). Другие же по наличию четкого морфологического субстрата в виде мелких некрозов в субэндокарде или в средних слоях миокарда отождествляют мелкоочаговое повреждение миокарда с острым инфарктом. При дифференциальной диагностике принципиально важным является разделение изменений ЭКГ как признаков очаговой дистрофии миокарда (промежуточная форма ИБС) или мелкоочагового…

Глубокий инфаркт межжелудочковой перегородки Характерные признаки некроза, повреждения и ишемии возникают в отведениях V1 — V3. Оценка комплекса QS в качестве признака некроза правомерна лишь при сочетании с куполообразным подъемом сегмента ST и с дальнейшим формированием коронарного отрицательного Т в отведениях V1, V2, а также V3 и, возможно, V4. Часто одновременно с изменениями в V1,…