Для проведения пробы необходима двусторонняя двухступенчатая лесенка (высота и глубина каждой ступеньки 22,5 см, ширина 65 см), метроном, секундомер. Обследуемый поднимается по лесенке и спускается с нее в заданном темпе, который зависит от пола, возраста и массы тела. Темп задается метрономом. Длительность восхождений 1,5 мин (простая проба) либо 3 мин (двойная проба). Определение нагрузки для…

При изучении электрической активности сердца в условиях мышечной работы могут быть использованы следующие виды нагрузок Подъем и спуск по специальным ступенькам (степ-тест). Педалирование на велоэргометре. Бег и ходьба на тредбане. Работа на ручном эргометре. Каждая из приведенных форм физических нагрузок имеет свои положительные и отрицательные стороны, которые зависят от способа регулирования интенсивности работы и определяются…

Нарушение проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, блокада левой ножки пучка Гиса, синдром WPW). Наличие имплантированного водителя ритма сердца с фиксированной частотой. Нарушение сердечного ритма. Нарушение электролитного баланса. Применение некоторых лекарств (препаратов наперстянки и др.). Выраженная гипертония (диастолическое давление свыше 120 мм рт. ст.). Стенокардия и другие проявления коронарной недостаточности. Выраженная анемия. Выраженное ожирение. Почечная, печеночная и…

Абсолютные противопоказания Выраженная недостаточность кровообращения (тяжелее IIА стадии). Острый период инфаркта миокарда. Быстро прогрессирующая или нестабильная стенокардия. Гипертоническая болезнь II — III стадии. Аневризма сосудов. Выраженный аортальный стеноз. Выраженные нарушения сердечного ритма (тахикардия свыше 100 — 110 в 1 мин, политопные экстрасистолы). Острый тромбофлебит. Выраженная дыхательная недостаточность. Острые инфекционные заболевания. Относительные противопоказания Частые суправентрикулярные и…

Изучение изменений электрической активности сердца под воздействием мышечной работы позволяет выявить характер зависимости частоты сердечных сокращений от мощности нагрузки, установить нарушения сердечного ритма, проводимости, возбудимости, функциональное состояние миокарда. Установлена высокая диагностическая ценность таких исследований в выявлении ИБС, уточнении степени выраженности коронарной недостаточности. Проба базируется на следующих общих закономерностях. При физической нагрузке кровоснабжение работающих органов и…

Терапевтическое действие гликозидов сопровождается урежением ритма сердца, небольшим снижением сегмента ST корытообразной формы, снижением амплитуды зубца Т в стандартных и грудных отведениях (наиболее четко во II и левых грудных отведениях). Возникает укорочение интервала QT и небольшое удлинение интервала PQ. Эти изменения обусловлены повышением тонуса блуждающего нерва, а также воздействием гликозидов непосредственно на миокард, что ведет…

Гипокальциемия — снижение содержания кальция в плазме (менее 2,2 ммоль/л) — влияет на фазу медленной реполяризации. Удлиняется сегмент ST и, следовательно, увеличивается длительность QT, Зубец Т может быть заостренным и узким. Могут возникать нарушения внутрипредсерной и атриовентрикулярной проводимости. Гипокальциемия наблюдается главным образом при гипофункции паращитовидных желез. Гиперкальциемия (содержание кальция в плазме более 2,74 ммоль/л). При…

Гиперкалиемия вызывает различные изменения ЭКГ, зависящие от повышения уровня калия в плазме (более 5,12 ммоль/л). Гиперкалиемия может сопровождаться синусовой брадикардией или тахикардией, синусовой аритмией. При быстром введении калия в организм (внутривенное введение) могут наблюдаться меняющиеся тяжелые расстройства ритма: желудочковая тахикардия, атриовентрикулярные блокады, фибрилляция желудочков, остановка сердца. При умеренно выраженной гиперкалиемии (содержание калия в плазме 5,10…

Сопоставление данных ЭКГ с количественным содержанием электролитов в плазме при различных патологических состояниях позволило выявить определенные соответствия и возможность предполагать по данным ЭКГ характер дисбаланса электролитов. Гипокалиемия (содержание калия менее 4,10 ммоль/л) сопровождается изменениями ST — Т и появлением увеличенного зубца U. Более часто сегмент ST смещен вниз от изоэлектрической линии, переходит в уплощенный и…

Синдром преждевременной или ранней реполяризации своеобразный ЭКГ-феномен, основным признаком которого является «псевдокоронарный» подъем сегмента ST. Встречается в 1,5 — 2% всех ЭКГ. Описан как вариант нормы более 30 лет назад. ЭКГ больной 26 лет Ритм синусовый, вертикальное направление электрической оси сердца; qRSI, qRII,III, rSV1, rSV2; qRSV3; qRV4—V6. Горизонтальный подъем STII,III,aVF,V2—V6, начинающийся с точки J. Смещение…