Медикаментозное лечение прегипертонии может понизить риск инсульта

Медикаментозное лечение прегипертонии может понизить риск инсульта

Если ваше кровяное давление выше нормального, но не настолько, чтобы считаться высоким, то у вас прегипертония. Это означает, что у вас повышен риск инсульта и сердечного приступа. Однако новое исследование показало, что помочь сократить риск инсульта у людей с прегипертонией могут препараты, понижающие кровяное давление. Немного повышенное давление или прегипертония наблюдается более чем у 50 миллионов американцев. При прегипертонии систолическое давление (верхний показатель) составляет 120-139 мм. рт. ст., а диастолическое (нижний показатель) – 80-89 мм. рт. ст. Давление 140/90 мм. рт. ст. или выше считается высоким.

Высокое кровяное давление (гипертония) является основным фактором риска инсульта и заболеваний сердца. Оно требует интенсивного лечения с применением лекарственных препаратов и изменения образа жизни. В случае с прегипертонией Американская Ассоциация Кардиологов приветствует только изменение образа жизни, но не использование лекарств. Процесс изменения образа жизни включает, как правило, снижение веса (если необходимо), переход на здоровую пищу с низким содержанием соли, выполнение регулярных физических упражнений и отказ от курения.

Однако согласно новому исследованию, совмещая изменение образа жизни при лечении людей с прегипертонией со снижающими давление препаратами, можно предотвратить большее количество инсультов. Ученые изучили данные 16 исследований с участием более 70 000 человек с прегипертонией, которые принимали либо понижающие давление лекарства, либо плацебо. Оказалось, что у тех участников, которые принимали лекарства, вероятность инсульта на 22% ниже по сравнению с остальными. Эти данные были опубликованы в журнале «Инсульт» (Stroke).

«Если изменение образа жизни не улучшает ваше состояние при прегипертонии, тогда понизить кровяное давление и сократить риск инсульта вам помогут лекарственные препараты», — говорит исследователь Ильке Сипахи, доктор медицины. Сипахи является старшим преподавателем кардиоваскулярной медицины в Университете Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, штат Огайо.

«Мы полагаем, что прежде чем вносить какие-либо поправки в инструктивные материалы, полученные нами данные нужно изучить более подробно», — сообщает Сипахи. «Для пациентов с прегипертонией и наличием дополнительных факторов риска инсульта, таких как высокий уровень холестерина или курение, лекарственные препараты могут быть очень полезными в сокращении риска, особенно, если уровень кровяного давления не удается нормализовать при помощи только изменения образа жизни».

На первом месте – изменение диеты

Сторонние эксперты говорят, что доказательств, оправдывающих внесение поправок в инструктивные материалы, пока еще не достаточно. «При прегипертонии важно, чтобы врачи признавали лечение при помощи модификации образа жизни и начинали именно с него», — говорит Ральф Сакко, доктор медицины. Он является заведующим кафедрой неврологии Медицинской школы Миллера в Университете Майами. «Так как по-прежнему не вполне ясно, стоит ли прибегать к лекарственным препаратам для лечения всех людей с прегипертонией». Лекарственные препараты дорого стоят и, конечно, они вызывают определенные побочные эффекты. «Факторы риска, которые могут склонить чашу весов в пользу понижающих давление препаратов, включают наличие в анамнезе заболеваний сердца, диабета или мини-инсульта», — говорит он.

«Мы не готовы что-либо менять», — говорит Гордон Томаселли, доктор медицины. Он является руководителем кардиологического отделения в Университете Джона Хопкинса в Балтиморе, а также президентом Американской Ассоциации Кардиологов. «При прегипертонии мы, прежде всего, прибегаем к мерам по изменению образа жизни; и чтобы позволить этим мерам начать действовать – воздерживаемся от применения лекарств». «Изменение образа жизни является краеугольным камнем профилактики», — говорит он. «А новые инструктивные материалы, которые в начале 2012 года должен выпустить Объединенный Национальный Комитет по Предупреждению, Выявлению, Оценке и Лечению высокого артериального давления, могут склонить мнения в пользу более раннего использования лекарственных препаратов», — говорит он.

Самюэль Манн, доктор медицины, занимается лечением гипертонии в Медицинском центре Велл-Корнелл Нью-Йоркского Пресвитерианского госпиталя. «У большинства участников этого исследования помимо прегипертонии наблюдались другие факторы риска инсульта», — говорит он. «Применение лекарственных препаратов в случае, если единственным фактором риска инсульта является прегипертония, может оказаться нерентабельным».


Источник:
medicinenet.com
Перевод: Serdechno.ru