Нормальная электрокардиограмма
Форма электрокардиограммы в любом отведении зависит от проекции динамики вектора ЭДС возбуждения сердца на оси отведений, различно расположенных в стандартных, усиленных отведениях от конечностей, грудных отведениях.
Ось отведения — гипотетическая линия, соединяющая электроды, с помощью которых регистрируется ЭКГ в этом отведении. Ось каждого отведения линией, проводимой к ней перпендикулярно (линия нулевого потенциала), делится на положительную и отрицательную половины соответственно полярности конечности.
При проецировании вектора на положительную сторону оси зубец ЭКГ будет направлен вверх, при проецировании на отрицательную сторону — вниз. Чтобы спроецировать вектор, надо из начала и конца вектора опустить перпендикуляр на ось отведения.
Отведения от конечностей (3 стандартных и 3 однополюсных усиленных отведений от конечностей) принято изображать в виде 6-осевой системы, в которой оси отведений пересекаются в точке, обозначающей гипотетический нулевой центр сердца (точка, где биопотенциалы сердца равны нулю). В этой схеме угол между двумя соседними осями отведений составляет 30°.
Схема расположения и полярности 12 отведений
Схема расположения и полярности 12 отведений,
общепринятых в клинической электрокардиографии.
Вектор зубца Р направлен вниз и влево. Этот вектор идет почти параллельно оси II отведения и проецируется на положительную сторону оси. Поэтому Р в I, II стандартных отведениях всегда положительный, имеет амплитуду не более 2 — 2,5 мм.
Зубец РIII может быть положительным, двухфазным, сглаженным или отрицательным. Зубец PaVR всегда отрицательный, почти такой же по амплитуде, как РII.
В отведении aVF зубец Р положительный, в aVL зубец Р небольшой амплитуды, может быть положительным, изоэлектрическим, нередко бывает двухфазным, отрицательным в зависимости от более вертикального или горизонтального направления вектора Р.
«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес
- Вариационная пульсометрия (виды и типы)
- Вариационная пульсометрия (показатели ритма сердца)
- Вариационная пульсометрия (методы вычисления)
- Вариационная пульсометрия (диагностические возможности)
- Вариационная пульсометрия
- Вариационная пульсометрия (практическая реализация метода)
- Вариационная пульсометрия (значения временных интервалов)
- Вариационная пульсометрия (цели)
- Гипертрофия левого желудочка
- Гипертрофия левого желудочка (процесс реполяризации)
- Гипертрофия правого желудочка
- Гипертрофия правого желудочка и пороки сердца
- Сочетанная гипертрофия обоих желудочков
- Гипертрофия правого предсердия
- Гипертрофия левого предсердия
- Гипертрофия обоих предсердий
- Блокада правой и левой задней ветвей пучка Гиса
