Аритмии

Систола предсердий и наполнение желудочков

У больных с полной блокадой сердца и фиксированной частотой сокращений желудочков можно исследовать роль систолы предсердий в наполнении желудочков. Функция желудочков усиливается, когда волна Р предшествует комплексу QRS примерно на 0,1 — 0,3 секунды (Benchimol et al., 1965b). В результате повышения конечно-диастолического давления и увеличения объема желудочков сила последующего сокращения желудочков возрастает и период систолического…

Изменения частоты ритма желудочков у больных с мерцательной аритмией

Graettinger и др. (1964) обнаружили увеличение минутного объема сердца в период от 1 до 2 часов после дефибрилляции только у тех больных, у которых частота сокращений желудочков, вначале высокая, уменьшалась более чем на 30 ударов в минуту. Темодинамические изменения частоты ритма желудочков у больных с мерцательной аритмией и после восстановления синусового ритма с помощью дефибрилляции…

Взаимосвязь артериального систолического давления с продолжительностью предшествовавшего интервала PR

Carleton и др. (1966а) изучали взаимосвязь артериального систолического давления с продолжительностью предшествовавшего интервала PR. На рисунке представлены данные, полученные при исследовании одного больного. Больной с приобретенной сердечной блокадой Показана зависимость систолического давления на оси ординат от длительности интервала PR при трех ритмах искусственного желудочкового водителя. Для циклов с неэффективной систолой предсердий точки проставлены под знаком…

Трепетание предсердий

Lown (1966) и др. обратили в ряде случаев внимание на ухудшение сердечной деятельности после дефибрилляции. У больных не удавалось добиться длительного восстановления синусового ритма, вместо этого у них наблюдались неустойчивое появление синусовопредсердной остановки или синусовопредсердной блокады с выделением узлового ритма, блуждающего предсердного водителя ритма и пароксизмов предсердной тахикардии или трепетания предсердий. В большинстве случаев мерцательная…

Механизмы, компенсирующие отсутствие эффективной систолы предсердия

Judge и др. (1964) при исследовании 2 больных с полной блокадой сердца сумели непосредственно приспособить навязываемую частоту сокращений желудочка равной частоте сокращений предсердий в течение периодов времени, позволявших зарегистрировать кривую разведения индикатора и, следовательно, измерить минутный объем сердца. У обоих исследованных минутный объем был больше, когда волна Р предшествовала комплексу QRS приблизительно на 0,20 секунды…

Тахиаритмия желудочков

Трепетание желудочков и их фибрилляция являются аритмиями, опасными для жизни больного, и поэтому возможностей для проведения гемодинамических исследований во время этих состояний практически не существует. У собак, несмотря на фибрилляцию желудочков, предсердия могут продолжать сокращения и при этом проталкивать вперед небольшие количества крови (Melntosh, Morris, 1966). Однако этого недостаточно для поддержания эффективного кровообращения. Частота желудочковых…

Когда волна Р совпадает с комплексом QRS

Samet и др. (1965) сравнивали влияние непосредственного возбуждения правого желудочка и правого предсердия с задержкой посредством синхронизирующего устройства возбуждения правого желудочка (синхронное навязывание ритма предсердия). В последнем случае длительность интервала PR была постоянной и обычно устанавливалась равной 0,12 секунды. В первом же случае не наблюдалось фиксированной последовательности между систолой предсердия и желудочка. При исследовании 6…

Полная блокада сердца

Разработка и использование электронных водителей ритма возобновили интерес к изучению реакции сердечнососудистой системы на развитие полной блокады сердца. При врожденной блокаде сердца адаптация к низкой частоте сокращений желудочков начинается во внутриутробной жизни, обычно сердце во всех других отношениях нормально. Когда отсутствуют какие-либо другие дефекты, прогноз хороший (Wright et al., 1959), по крайней мере у тех,…

Регургитация крови в период диастолы

Rutishauser и др. (1966) при исследовании 5 больных с полной блокадой сердца применили метод термодилюции, чтобы уловить регургитацию холодного физиологического раствора из правого желудочка в правое предсердие и из левого желудочка в левое предсердие. Они обнаружили регургитацию крови в период диастолы, когда не происходит правильного чередования систолы предсердий и систолы желудочков. Демонстрация недостаточности трехстворчатого клапана…