Гемодинамические изменения при приобретенной блокаде сердца обусловлены главным образом низкой частотой сокращений желудочков как в покое, так и во время нагрузки, но часто большое значение имеет лежащая в основе болезнь сердца. Сразу же после серьезного повреждения или разрушения в сердце собак проводящей системы наблюдается уменьшение минутного объема сердца и коронарного кровотока и увеличение ударного объема,…
Аритмии
Benchimol и др. (1965а) нашли, что минутный объем сердца у здоровых лиц, находящихся в покое, при увеличении частоты сокращений предсердий до 110 в минуту был выше, чем при контрольных условиях. Подобное увеличение наблюдалось во время регулировки сокращений желудочков при 110 ударах в минуту. Аналогичными при этих двух видах регулировки ритма были также изменения индекса напряжение…
Miller и др. (1962) в экспериментах на собаках с вызванной хирургическим путем блокадой сердца без признаков сердечной недостаточности изучали влияние водителя ритма, расположенного в желудочке, при различной частоте сокращений. При идиовентрикулярном ритме от 24 до 42 ударов в минуту величина ударного объема была высокой. Увеличение частоты сокращений желудочков до 60 в минуту приводило к увеличению…
Samet и др. (1965а) подтвердили меньшую эффективность регулировки желудочка по сравнению с регулировкой предсердий, проведя исследования на 54 больных, у большинства из которых была либо ревматическая болезнь сердца, либо обструктивная эмфизема легких с наличием признаков cor pulmonale или без них. Сердечный индекс во время действия предсердного и желудочкового водителя ритма при разных частотах у 54…
Для того чтобы заставить желудочки сокращаться с различными скоростями, могут быть использованы эндокардиальные электродные катетеры, позволяющие оценить влияние изменений только частоты сердечных сокращений самих по себе на величину минутного объема сердца и на другие параметры сердечнососудистой функции. В большинстве случаев минутный объем сердца возрастает при увеличении частоты сокращений желудочков, при этом максимальные значения достигаются в…
Samet и др. (1965а) также показали наличие резко выраженных волн υ на пульсовой кривой давления левого предсердия во время регулировки ритма желудочка у человека. Давление в бедренной артерии Давление в бедренной артерии и в левом предсердии при нормальном синусовом ритме (слева) и при искусственном желудочковом водителе ритма (справа) у больного с протезом митрального клапана Старра…
Широко исследовано влияние хронической приобретенной блокады сердца на гемодинамику у человека. Segel и др. (1964) обнаружили, что минутный объем сердца у 13 больных в возрасте от 42 до 77 лет в покое в положении лежа составлял от 1,4 до 3,4 л/м2/мин (в среднем 2,1 л/м2/мин). Колебания идиовентрикулярного ритма находились в пределах 27 — 44 ударов…
Samet и др. (1966) показали, что правильная временная последовательность систолы предсердия является наиболее важным фактором. Они использовали двойную регулирующую ритм систему для стимуляции как предсердия, так и желудочка через заданные интервалы времени (последовательное регулирование ритма). Хотя в этом случае деполяризация желудочка была необычной, в группе здоровых лиц сердечный индекс, составлявший 3,1 л/м2/мин во время последовательного…
Когда минутный объем сердца при идиовентрикулярном ритме снижается не так значительно, искусственное навязывание ритма приводит к менее выраженному его увеличению, чем это можно было ожидать, а ударный объем уменьшается при любой частоте, превышающей идиовентрикулярный ритм. Объем сердца А — минутный объем сердца покое У 12 больных с полной сердечной блокадой, самые высокие средние знания отмечались…
