Хроническая аневризма сердца (Хроническая аневризма)
При подозрении на наличие хронической аневризмы сердца большую помощь оказывает ЭКГ, снятая с места патологической пульсации. На ЭКГ, зарегистрированной в месте патологической прекордиальной пульсации, обычно определяется картина обширного инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST в виде монофазной кривой или в сочетании с отрицательным зубцом Т. Следует иметь в виду, что прекордиальная пульсация иногда лучше выявляется в положении больного на левом боку или при пальпации левой половины передней грудной стенки. Прекордиальная пульсация может усиливаться или появляться после небольшой физической нагрузки. В редких случаях для ее выявления используют поднятие ног при горизонтальном положении больного.
Однако изредка прекордиальная пульсация бывает и при динамической аневризме сердца, когда отсутствует анатомическое выбухание стенки желудочка, а имеется только выбухание ее в систоле и спадение в диастоле. Поэтому для достоверного диагноза хронической аневризмы сердца весьма желательна регистрация типичной для аневризмы ЭКГ с места пульсации.
Такая ЭКГ тем более необходима, что приведенные электрокардиографические изменения не патогномоничны для хронической аневризмы сердца, а могут наблюдаться при наличии зон дискинезии или акинезии на вентрикулограммах либо при рентгенокинематографическом или электрокимографическом исследовании у больных с обширными трансмуральными инфарктами миокарда без аневризмы. В связи с этим диагноз хронической аневризмы сердца необходимо ставить на основании комплексного клинического исследования, в котором электрокардиографии несомненно принадлежит ведущая роль [Шхвацабая И. К. и др., 1978; Чернов А. 3., Кечкер М. И., 1979].
Из клинических данных нужно в первую очередь иметь в виду следующие доказательства хронической аневризмы: наличие патологической прекордиальной пульсации; упорная, плохо поддающаяся лечению недостаточность кровообращения; данные рентгенологического исследования (выбухание контура сердца, патологическая пульсация и др.); результаты рентгенокимографического, электрокимографического или рентгенокинематографического исследования; данные ангиографии, вентрикулографии, эхокардиографии и т д.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Инфаркт предсердий
- Сочетание инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка и блокады левой ножки пучка гиса (Стадия II возбуждения)
- Периинфарктная блокада
- Повторные инфаркты миокарда
- Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области, передней и боковой стенок левого желудочка и блокады левой ножки пучка гиса
- Диагностические признаки периинфарктной блокады
- Повторные инфаркты миокарда (Острый инфаркт миокарда)
- Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области, передней и боковой стенок левого желудочка и блокады левой ножки пучка гиса (Стадия II возбуждения)
- Арборизационная блокада
- Повторные инфаркты миокарда (Величина старого рубцового поля)
- Диагностические признаки инфаркта миокарда при блокаде левой ножки пучка гиса
- Диагностика инфаркта миокарда при синдроме вольффа–паркинсона–уаита
- Повторные инфаркты миокарда (Область развития)
- Диагностические признаки инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка при блокаде левой ножки пучка Гиса
- Возможности метода электрокардиографии в диагностике инфаркта миокарда
- Обширный инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка или заднедиафрагмальный и заднебазальный инфаркт миокарда
- Электрокардиографический дифференциальный диагноз инфаркта миокарда
