Изменения ЭКГ при некоторых заболеваниях, синдромах и при применении ряда медикаментов

Если технически ЭКГ плохого качества, это необходимо отметить в электрокардиографическом заключении с указанием причин (например, отсутствие записи ряда отведений, смещение изолинии, наличие артефактов, мышечной дрожи, наводок, низкочастотных колебаний, увеличенного или сниженного милливольта, неправильное наложение электродов, отсутствие калибровочного сигнала и т.д.). Электрокардиографический диагноз может указывать на заболевание сердца, например инфаркта миокарда. Он может представлять также «чисто»…

Изменения ЭКГ чаще наблюдаются при кровоизлияниях в мозг и при субарахноидальных кровоизлияниях, но могут определяться также при тромбозах, опухолях мозга и при метастазах в мозг, сотрясениях мозга, операциях на мозге, повышении внутричерепного давления и т.д. В большинстве случаев при этом отсутствует патология со стороны сердца. На ЭКГ регистрируются один или несколько признаков: удлинение электрической систолы…

Следует, однако, учитывать, что нормальная ЭКГ не исключает гипокалиемии. Вместе с тем изменения ЭКГ, свойственные гипокалиемии, могут наблюдаться также при некоторых заболеваниях или применении ряда медикаментов, когда уровень калия в крови нормальный. Такая картина, в частности, может быть при синусовой брадикардии с высокими зубцами U, артериальной гипертонии, гипертрофии левого желудочка, гипертрофии обоих желудочков, выраженном зубце…

При значительном перикардиальном выпоте, как правило, снижается вольтаж QRST. Эти изменения чаще наблюдаются в стандартных отведениях, отведениях от конечностей и левых грудных отведениях. Характерные изменения сегмента ST и зубца Т выявляются также при экссудативном перикардите. Для скопления жидкости в околосердечной сумке специфична электрическая альтернация, которая может касаться не только желудочкового комплекса QRST, но и зубца…

Дифференциальный диагноз при остром перикардите обычно проводят с острым инфарктом миокарда. В отличие от инфаркта миокарда подъем сегмента ST при остром перикардите наблюдается в большом количестве отведений. При перикардите часто изменения одновременно выявляются в I, II, III, aVL, aVF и в большом числе грудных отведений, что необычно для инфаркта. Подъем сегмента ST сочетается с положительными…

Изменения сегмента ST, характерные для перикардита, иногда приходится различать с его смещением при ранней реполяризации, иногда наблюдаемой у здоровых людей и у спортсменов. Динамическое электрокардиографическое исследование обнаруживает при этом постепенные изменения со стороны сегмента ST и зубца Т при перикардите. В то же время у здоровых людей и у спортсменов ЭКГ отличается стабильностью. При перикардите…

Следует учитывать, что острый перикардит может осложнять течение острого инфаркта миокарда. Он развивается при переднем или заднем инфаркте. Как известно, при неосложненном инфаркте миокарда передней или переднебоковой стенки левого желудочка регистрируются патологический зубец Q, подъем сегмента ST и изменения зубца Т в I, aVL и грудных отведениях. В III и aVF отведениях отмечается реципрокное снижение…

Острая эмболия легочной артерии приводит к внезапному появлению легочной гипертензии и развитию острого легочного сердца. Следует учитывать, что даже при массивной эмболии легочной артерии на ЭКГ могут отсутствовать специфичные для нее симптомы. При тромбоэмболии легочной артерии возникает острая перегрузка правых отделов сердца, которая часто находит отражение на ЭКГ. Эмболия легочной артерии приводит к появлению следующих…

При эмболии легочной артерии обычно появляются следующие электрокардиографические признаки остро возникшей перегрузки правых отделов сердца: Наблюдается отклонение электрической оси сердца вправо или тенденция к такому расположению электрической оси сердца. Например, до острой ситуации электрическая ось сердца была расположена горизонтально. При развитии эмболии легочной артерии электрическая ось может стать нормальной или вертикальной. Появляется «Ppulmonale», указывающий на…

Хроническое легочное сердце развивается в основном у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких, туберкулезом легких, легочной гипертензией любого происхождения, рецидивирующей легочной эмболией, деформацией грудной клетки и т.д. [Burchardt D., 1974]. На ЭКГ обычно имеются признаки гипертрофии или перегрузки правых отделов сердца. Часто наблюдается вертикальное расположение электрической оси сердца или отклонение ее вправо. Может выявляться электрическая ось…