Векторкардиограмма при блокадах пучка Гиса (Блокада обеих левых ветвей)

07.05.2009

Блокада обеих левых ветвей пучка Гиса. Трасса петли QRS-деформирована, направление ее записи изменяется по проекциям, часты перекресты и узловатости, увеличивается модуль главного лектора петли QRS. Площадь петли QRS увеличена. Имеются разнонаправленные петли QRS (I октант) и Т (VII октант).

Блокада правой и левой передней ветвей пучка Гиса. На ВКГ есть признаки блокады правой (конечная часть петли QRS смещена вправо вперед, признаки замедленной проводимости по ней) и передней левой ветви (начальная часть петли ориентирована вниз; широкая, округлая пет ля QRS с направлением записи против часовой стрелки в I проекции, главный вектор направлен вверх в проекциях I и ЛПР).

ВКГ в косвенной оценке давления в правом желудочке и легочной артерии. Установлена высокая корреляция между отдельными параметрами ВКГ и давлением в правом желудочке и легочной артерии, определенным прямыми методами. Для практических целей удобно пользоваться сравнением пространственного положения петли QRS и направлением ее записи.

ВКГ в диагностике синдрома WPW. Нередко трудно дифференцировать блокады ветвей предсердно-желудочкового пучка и синдром WPW. Как правило, блокада правой ветви напоминает форму петля при синдроме WPW типа А, а левой — типа В. Разница состоит в скорости проведения импульса, которая улавливается при подсчете отметок времени на том или ином участке пет ли QRS. При блокадах отметки времени расположены чаще в терминальных отделах петли (блокированный участок), а при синдроме WPW имеется обратное явление.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Читайте далее: