Неревматические кардиты

Неревматические кардиты

В последние годы педиатры нашей страны и за рубежом про являют все возрастающий интерес к клинике и диагностике не ревматических кардитов у детей. Однако еще не удалось выработать единые диагностические критерии. Отчасти это связано с особенностями развития заболевания, когда наряду с острым на чалом и типичной клинической картиной нередко встречается малосимптомное начало с внезапной сердечной…

Этиология и патогенез

Кардигом может осложниться любое инфекционное заболевание независимо от его возбудителя. Однако наиболее распространенной причиной большинство авторов считают вирусы. Вирусные кардиты встречаются у детей чаще бактериальных, что связано прежде всего с доминирующим положением этой инфекции среди заболеваний детского возраста, с кардиотропностью многих вирусов, наиболее распространенных в детских коллективах (Коксаки вирус, герпеса, ECHO), а также с несовершенством…

Этиология и патогенез (Иммунопатологический феномен)

В настоящее время большинство авторов описывают неревматический кардит как иммунопатологический феномен [Рапопорт Я. Л., 1978 – 1982; Woodruff J., 1977 – 1980; Huber S. et al., 1980] .В приведенных работах убедительно показано, что внедрение вируса в клетку имеет значение в патогенезе кардита лишь в сочетании с нарушением иммунитета. В. М. Жданов с соавт. (1974) указывают,…

Классификация

На основе многолетних наблюдений мы предложили рабочую классификацию неревматических кардитов у детей. На практике но всегда можно определить, является ли заболевание у данного ребенка, особенно раннего возраста, врожденным или приобретенным. Нередко его этиология остается невыясненной. Вопрос о диффузном или очаговом характере кардита остается спорным. Еще в 1836 г. выдающийся ученик Корвизара Ж. Буйо установил «закон…

Рабочая классификация неревматических кардитов у детей

Период возникновения заболевания Врожденный (антенатальный) – ранний и поздний, Приобретенный Этиологический фактор Вирусный, вирусно-бактериальный, бактериальный, паразитарный, грибковый, иерсиниозный, аллергический (лекарственный, сывороточный, поствакцинальный), идиопатический Форма (по преимущественной локализации процесса) Кардит Поражение проводящей системы сердца Течение Острое – до 3 мес Подострое – до 18 мес Хроническое – более 18 мес (рецидивирующее, первично хроническое): застойный, гипертрофический, рестриктивный…

Врожденные кардиты

Диагноз врожденного кардита считается достоверным, если симптомы сердечной патологии выявляются внутриутробно или в роддоме, вероятным – если они возникают в первые месяцы жизни ребенка без предшествующего интеркуррентного заболевания и/или при анамнестических данных о болезни матери во время беременности. По анатомическому субстрату врожденные кардиты делят на ранние и поздние. Обязательным морфологическим признаком ранних кардитов является фиброэластоз…

Кардиомегалия с дилатацией и умеренной гипертрофией миокарда левого желудочка

Макроскопически при ранних врожденных кардитах обнаруживается кардиомегалия с дилатацией и умеренной гипертрофией миокарда левого желудочка, его эндокард значительно утолщен. При гистологическом изучении в одних случаях находят диффузное утолщение эндокарда преимущественно за счет эластических волокон и отсутствие признаков воспаления — врожденный фиброэластоз эндомиокарда, в других в основном преобладают коллагеновые (эластических меньше) структуры в сочетании с клеточными…

Кардиомегалия с дилатацией и умеренной гипертрофией миокарда левого желудочка (ЭКГ)

ЭКГ и ФКГ при врожденном фиброэластозе эндомиокарда. На ЭКГ — признаки гипертрофии миокарда левого предсердия и левого желудочка с субэндокардиальной ишемией. На ФКГ — систолический шум недостаточности митрального клапана. На ЭКГ при врожденном фиброэластозе фиксируются высокий вольтаж комплексов QRS, ригидный частый ритм (чаще без аритмий и нарушений проводимости), гипертрофия миокарда левого желудочка с признаками ишемии…

Рентгенологически легочный рисунок

Рентгенограмма грудной клетки при врожденном фиброэластозе эндомиокарда: шаровидная значительно увеличенная тень сердца, усиление легочного рисунка в результате венозного застоя. Рентгенологически легочный рисунок чаще нормальный или незначительно усилен по венозному руслу. Для фиброэластоза более типична шаровидная или овоидная форма сердца, для постмиокардитического эластофиброза — трапециевидная форма с вытянутым левым желудочком, которая отмечается у больных с более…

Патоморфологическое изучение поздних врожденных кардитов

Патоморфологическое изучение поздних врожденных кардитов обнаруживает вовлечение одновременно двух или трех оболочек сердца, проводящей системы, иногда коронарных сосудов, имеется кардиосклероз и гипертрофия миокарда. Однако давность заболевания не столь значительная, о чем свидетельствуют активное воспаление и отсутствие эластической ткани в эндо- и миокарде. В клинике из экстракардиальных симптомов заслуживают внимания утомляемость при кормлении, потливость, недостаточная прибавка…