Обморок
Обморок — один из видов острой недостаточности кровообращения, который может наблюдаться как в начальном периоде ИМ, так и в период активизации.
Наиболее яркий симптом обморока — потеря сознания вследствие недостаточности кровообращения головного мозга.
Можно выделить две основные группы причин развития обморока у больных острым ИМ: нарушение ритма сердца и рефлекторное снижение сосудистого тонуса, а в период активизации и ортостатические реакции. К потере сознания могут приводить любые тахиаритмии и преходящая фибрилляция желудочков, а также брадиаритмии, обусловливающие резкое уменьшение сердечного выброса.
Причины рефлекторного снижения сосудистого тонуса разнообразны: реакция на боль, рефлексы из очага поражения и т. п. Аналогична природа обморока при надавливании на каротидный синус.
Внешние проявления довольно характерны: резкая бледность кожных покровов, ослабление и даже исчезновение пульсации периферических артерий. Иногда потере сознания предшествуют такие симптомы, как мелькание «мушек» перед глазами, головокружение, потемнение в глазах. Обморок может быть проявлением и других осложнений острого ИМ (например, симптомом начинающегося разрыва сердца).
Необходимо дифференцировать обморок от потери сознания другого происхождения, например при коме, мозговом инсульте. Важно заметить, что если сознание отсутствует длительно и при этом на a. radialis определяется пульс нормальной частоты и удовлетворительного наполнения, то диагноз обморока практически исключается. Прогноз при обмороке определяется причиной, непосредственно его вызвавшей.
«Инфаркт миокарда», М.Я.Руда
- Перикардит (эпистенокардический)
- Психическая астения
- Аневризма сердца
- Затяжное и рецидивирующее течение инфаркта миокарда
- Аневризма сердца (ритм галопа)
- Повторный инфаркт миокарда
- Тромбоэндокардит
- Тромбоэмболические осложнения
- Тромбоэмболические осложнения (легочное сердце)
- Тромбоэмболические осложнения (тромбоэмболия нижнего отдела брюшной аорты)
- Тромбоэмболические осложнения (артериальная гипертония)
- Разрывы сердца
- Разрывы сердца (отрыв папиллярной мышцы)
- Острые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта
- Парез желудочно-кишечного тракта и острая атония мочевого пузыря
- Постинфарктный синдром (синдром Дресслера)
- Постинфарктный синдром (пневмонит)