Коарктация аорты
В отличие от клапанного стеноза устья аорты коарктация аорты увеличивает нагрузку на левый желудочек одновременно с ростом перфузионного коронарного давления. Однако при нагрузке возможно ухудшение перфузии субэндокарда, что может привести к ангинозной боли. Длительное поддержание высокого внутрикоронарного давления при коарктации аорты отрицательно влияет на коронарные артерии (утолщение интимы, а затем и медии). По-видимому, это в числе других факторов предрасполагает к атеросклеротическому поражению коронарных артерий.
При ряде заболеваний снижается доставка кислорода к миокарду. Так, при заболеваниях легких нарушается оксигенация крови в них. Транспорт кислорода может уменьшаться также вследствие недостатка переносчиков кислорода, например, в случаях тяжелой анемии и при интоксикациях. Глубокая анемия сама по себе крайне редко обусловливает приступы стенокардии, приводя к уменьшению доставки кислорода к миокарду, она провоцирует стенокардию у больных с коронарным атеросклерозом.
Нам пришлось наблюдать больного с ангиографически подтвержденным стенозирующим коронарным атеросклерозом, у которого резкое учащение приступов стенокардии стало первым клиническим проявлением начавшегося язвенного кровотечения с выраженной анемизацией (снижение гемоглобина до 28 ед.). После остановки кровотечения при помощи хирургического вмешательства по мере нормализации содержания гемоглобина частота приступов стенокардии вернулась к исходному уровню.
Частой причиной нарушения транспорта кислорода является интоксикация никотином у курящих. Возрастание концентрации карбоксигемоглобина с 3 до 15% при курении ведет к уменьшению доставки кислорода к сосудистой стенке. Если этот процесс длится долго, то клетки сосудистой стенки повреждаются, что ускоряет атерогенез.
«Стенокардия», В.С. Гасилин
- Функциональный класс II
- Стенокардия при других клинических формах ИБС
- Стенокардия при сочетании ибс с другими заболеваниями
- Распознавание стенокардии
- Функциональный класс III
- Стенокардия и инфаркт миокарда (Дифференциально-диагностические трудности)
- Стенокардия при сочетании ибс с другими заболеваниями (Тяжелые нарушения липидного обмена)
- Распознавание стенокардии (Ошибки в диагностике)
- Функциональный класс IV
- Стенокардия и постинфарктный кардиосклероз
- Стенокардия при сочетании ИБС с другими заболеваниями (При феохромоцитоме)
- Распознавание стенокардии (Обнаружение у больного стенокардией признаков кардиосклероза)
- Значение психоэмоциональных нагрузок
- Стенокардия и постинфарктный кардиосклероз (Велоэргометрическая проба)
- Выявление факторов риска ИБС
- Стенокардия напряжения
- Преходящее повышение АД или приступ пароксизмальной тахикардии у больного ФК IV