Психофармакологические воздействия

Лечение транквилизаторами начинают с небольших доз по 2 раза в день во избежание побочных явлений. Через неделю больные обычно адаптируются к действию транквилизаторов и лечение можно проводить полной дозой. Полную дозу назначают на 2 — 4 нед, а затем уменьшенные поддерживающие дозы еще 2 — 3 нед. При необходимости курсы лечения транквилизаторами повторяют. Больным ИБС показан и спорадический прием транквилизаторов короткими курсами (2 — 3 дня), приуроченными к периодам повышенной психоэмоциональной нагрузки.

Переносимость препаратов этой группы обычно хорошая. Из побочных явлений нужно отметить сонливость, мышечную слабость, нарушение координации движений, неустойчивость походки, головокружение, тошноту. Эти явления чаще возникают у пожилых людей, проходят после уменьшения начальных доз препарата. В период лечения транквилизаторами нельзя управлять автомобилем и работать на высоте из-за возможного ослабления внимания и замедления двигательных реакций.

Если эффективность транквилизаторов оказывается недостаточной, то больным назначают нейролептики самостоятельно или в сочетании с транквилизаторами. Больным стенокардией нейролептики назначают в первую очередь для снижения чрезмерной возбудимости и раздражительности. В основном применяют нейролептики фенотиазинового ряда. Левопромазин (тизерцин) оказывает выраженное седативное действие при депрессивных состояниях, потенцирует действие анальгетиков и обладает собственным анальгезирующим свойством, оказывает тормозящее действие при аффективных расстройствах. У больных наступает особое чувство покоя с расслаблением скелетной мускулатуры, уменьшением двигательной активности. Наблюдается некоторая психоэмоциональная заторможенность, снижается АД.

Сходными свойствами обладают трифтазин (стелазин) и этаперазин (трилафон). При выраженных вегетативных расстройствах, различных вариантах нейроциркуляторной дистонии показан френолон (метофеназат), оказывающий некоторое активирующее и стимулирующее действие. У больных повышается настроение, появляется бодрость, субъективно улучшается физическое самочувствие. При преобладании психотических явлений показан тиопроперазин (мажептил). У больных с повышенной возбудимостью вегетативной нервной системы, вегетативными кризами, сочетающимися с депрессией, особенно при травматической энцефалопатии, весьма выраженный эффект дает тиоридазин (меллерил, сонапакс). Препарат не вызывает сонливости и апатии, больные становятся более доступными для психотерапии.

«Стенокардия», В.С. Гасилин

Читайте далее: