При мелкоочаговом инфаркте миокарда почти никогда не удается выявить всех изменений лабораторных показателей, свойственных крупноочаговому инфаркту миокарда, чаще наблюдается или только сдвиг лейкоцитарной формулы, или только ускорение РОЭ и т. д.Особенно большое значение в распознавании мелкоочагового инфаркта миокарда мы придаем следующим показателям: сдвиг лейкоцитарной формулы (иногда с небольшим лейкоцитозом), нейтрофилез, кратковременная эозинопения с последующей нередко…
Трудности распознавания ишемической болезни сердца
Следует помнить, что в ряде случаев типичные признаки инфаркта можно выявить лишь при применении дополнительных отведений, а иногда их появление значительно задерживается. У одного больного в возрасте 82 лет изменение на ЭКГ появилось на 12-й день после развития инфаркта миокарда в период хорошего самочувствия, снижения лейкоцитоза и нормализации лейкоцитарной формулы. Незнание этого факта может привести…
Больная С. (наблюдение), 44 лет. Находилась в клинике в октябре – декабре 1970 г. Считает себя больной около полутора лет, когда стали беспокоить приливы, приступообразные длительные боли в области сердца, сердцебиения. Валидол боли не купировал. Ухудшения самочувствия совпадали с месячными, причем боли в сердце усилились и участились в последние полгода. В августе находилась на стационарном…
Больная Т. (наблюдение), 43 лет, поступила в клинику 14.I 1950 г. с жалобами на одышку при ходьбе и физическом напряжении. В 1947 г. при рентгенологическом исследовании были обнаружены изменения d сердце. Больная отмечала общую слабость. На ЭКГ определялась тахикардия, смещение сегмента S – Т I-II, и ниже изолинии, глубокие коронарные зубцы TI,II, V4 TIII сглажен….
У больных мелкоочаговым инфарктом миокарда особенно тщательно следует изучать этиологию процесса, так как в настоящее время уточнение этого вопроса имеет большое практическое значение при выборе терапии, в том числе при определении показаний к хирургическому лечению. Такой инфаркт миокарда в отличие от крупноочагового относительно чаще бывает обусловлен, помимо атеросклероза, другими заболеваниями: сифилитический мезоаортит с поражением устий…
В другом нашем наблюдении ЭКГ напоминала картину заднего инфаркта миокарда, однако постановка диагноза эхинококкоза облегчалась наличием эхинококковых кист в легких, но поводу которых больной был оперирован. В настоящее время диагностика эхинококкоза незатруднительна в связи с возможностью постановки реакции латекс-агглютинации с антигеном, полученным из жидкости эхинококкового пузыря. Ранее применявшуюся реакцию Казони рекомендовать не следует, так как при…
чБольной М. (наблюдение), 41 года, был консультирован в клинике в 1971 г. Предъявлял жалобы на боли сжимающего характера за грудиной, возникающие как после физической нагрузки, так и без всякой видимой причины. Описанные боли беспокоят больного с 1961 г., причем первоначально изменения на ЭКГ отсутствовали. В 1963 г. после больного эмоционального напряжения перенес криз с повышением…
Условно можно выделить крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркты миокарда. Хотя границу между ними провести пока что очень трудно, но в практике выделение этих форм имеет важное значение, особенно при проведении дифференциальной диагностики. Как известно, крупноочаговый инфаркт миокарда протекает по-разному в зависимости от наличия основных синдромов: болевого (status anginosus), шока (status algidus cyanoticus), сердечной недостаточности, чаще в…
Больной Ф. (наблюдение), 54 лет, находился в клинике в феврале 1963 г. С юности много курил. В 1944 г. оперирован по поводу прободной язвы желудка (ушивание). С того времени признаков обострения язвенной болезни не наблюдалось. В течение 20 последних лет на работе имеет контакт с этилированным бензином. В сентябре 1962 г. у больного появился плотный…
Облитерирующий тромбангиит – заболевание сосудов воспалительного происхождения с преимущественным поражением периферических артерий и вен (флебиты), встречающееся, как правило, у мужчин. Заболевание, несомненно, более тяжело протекает у курящих. У многих таких больных находили отчетливые сдвиги ряда факторов свертывания крови с наклонностью к гиперкоагуляции, а также общие признаки воспаления (ускорение РОЭ, лейкоцитоз) и небольшие сдвиги иммунологических проб….
