Формы амилоидоза сердца

Выделяют две клинико-патологические формы амилоидоза сердца.

Первая
– это изолированный амилоидоз миокарда у стариков с отложением амилоида в интерстициальной ткани (Pomerance, 1963), со значительным увеличением сердца.

Вторая
– амилоидоз сердца как часть генерализованного амилоидоза с преимущественно узелковым периваскулярным отложением амилоида в миокарде (Bleakley, 1966), нередко со сдавленней и повреждением мышечных волокон, с нарушением их сокращения и расслабления и развитием прогрессирующей сердечной недостаточности.

Возможно вовлечение в процесс коронарных артерий с сужением их просвета, инфильтрация клапанов сердца с нарушением функции и развитием их недостаточности, выраженная инфильтрация и стеноз мелких легочных артерий со вторичным легочным сердцем.

Изменения на ЭКГ могут быть разнообразными, но чаще всего при амилоидозе наблюдают мерцание предсердий и низкий вольтаж комплекса QRS и зубца Т, также встречается замедление предсердно-желудочковой проводимости вплоть до полной поперечной блокады (Josselson, 1953; Pomerance, 1963).

«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков