Роль межкоронарных рефлексов
На рисунке показаны ЭКГ больного с трудно излечимой стенокардией вне приступа (слева) и во время длительного приступа (справа).
В последнем случае у больного отмечались бледность, профузный пот и протодиатолический ритм галопа; прием нитроглицерина не уменьшал болей, облегчение наступило только после внутривенного вливания морфина. После удаления хронически воспаленного желчного пузыря, в котором были найдены камни, у больного исчезали приступы стенокардии и ЭКГ нормализовалась.
ЭКГ больного стенокардией
ЭКГ больного стенокардией, трудно поддающейся лечению, в сочетании с хроническим заболеванием желчного пузыря. Вне приступа болей на ЭКГ отмечалось снижение сегментов 5 — Т и инверсия зубцов Т. Во время приступа стенокардии наблюдался подъем сегмента 5 — Т в отведениях I, aVL и V1—6, который достигал в некоторых отведениях 15 мм.
Хотя высказываются некоторые сомнения относительно значения этих рефлексов (Fishman, Cournand, 1953), их существование бесспорно.
У собак наложение лигатуры на одну из коронарных артерий вызывает рефлекторное сужение другой (Le Roy et al., 1942); киноангиографические исследования показали, что после селективной эмболии одной коронарной артерии наблюдается заметное сужение неэмболизированной артерии и уменьшение кровотока в коронарном синусе (Guzman et al., 1962).
Данных, касающихся возможной роли межкоронарных рефлексов, у человека в настоящее время нет. Сужение коронарных сосудов могут вызывать другие раздражители. Например, вдыхание холодного воздуха часто вызывает приступы грудной жабы у лиц, предрасположенных к этому (Murray, 1962).
Факторами, способствующими развитию приступа, могут быть нервный рефлекс (Murray, 1965), выделение катехоламинов с последующим увеличением работы сердца (Arnetto, Watts, 1960) или оба эти фактора вместе.
«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд
- Искусственное изменение частоты сердечных сокращений
- Инотропное действие на мышцу сердца
- Физическая нагрузка
- Осложнения инфаркта миокарда
- Нервная регуляция
- Заболевания клапанов сердца
- Факторы гуморальной регуляции
- Заболевания щитовидной железы
- Коронарный кровоток
- Влияние катехоламинов
- Непосредственное измерение
- Коронарная болезнь
- Кривые разведения индикатора
- Общий коронарный кровоток
- Другие изотопные методы
- Стенокардия
- Коронарная артериография