Роль межкоронарных рефлексов

На рисунке показаны ЭКГ больного с трудно излечимой стенокардией вне приступа (слева) и во время длительного приступа (справа).

В последнем случае у больного отмечались бледность, профузный пот и протодиатолический ритм галопа; прием нитроглицерина не уменьшал болей, облегчение наступило только после внутривенного вливания морфина. После удаления хронически воспаленного желчного пузыря, в котором были найдены камни, у больного исчезали приступы стенокардии и ЭКГ нормализовалась.


ЭКГ больного стенокардией

ЭКГ больного стенокардией

ЭКГ больного стенокардией, трудно поддающейся лечению, в сочетании с хроническим заболеванием желчного пузыря. Вне приступа болей на ЭКГ отмечалось снижение сегментов 5 — Т и инверсия зубцов Т. Во время приступа стенокардии наблюдался подъем сегмента 5 — Т в отведениях I, aVL и V1—6, который достигал в некоторых отведениях 15 мм.


Хотя высказываются некоторые сомнения относительно значения этих рефлексов (Fishman, Cournand, 1953), их существование бесспорно.

У собак наложение лигатуры на одну из коронарных артерий вызывает рефлекторное сужение другой (Le Roy et al., 1942); киноангиографические исследования показали, что после селективной эмболии одной коронарной артерии наблюдается заметное сужение неэмболизированной артерии и уменьшение кровотока в коронарном синусе (Guzman et al., 1962).

Данных, касающихся возможной роли межкоронарных рефлексов, у человека в настоящее время нет. Сужение коронарных сосудов могут вызывать другие раздражители. Например, вдыхание холодного воздуха часто вызывает приступы грудной жабы у лиц, предрасположенных к этому (Murray, 1962).

Факторами, способствующими развитию приступа, могут быть нервный рефлекс (Murray, 1965), выделение катехоламинов с последующим увеличением работы сердца (Arnetto, Watts, 1960) или оба эти фактора вместе.

«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд