Функциональное состояние сердца после замены клапана аорты

Минутный объем сердца у 18 больных на 2-й день после замены Клапана аорты протезирующим устройством оказался в среднем в пределах нормы (Klost et al., 1966).

Только у 3 больных значения минутного объема были меньше 2,5 л/м2/мин, до операции эти больные длительно страдали сердечной недостаточностью. После замены митрального или одновременно митрального и аортального клапанов отмечалось в целом менее выраженное первоначальное улучшение минутного объема сердца.

Основной причиной этого, по-видимому, было наличие остаточных (нескорригированных) дефектов клапанов, например поражение клапана аорты, выраженное от средней до умеренной степени у тех больных, которым была произведена замена только митрального клапана, и наличие недостаточности трехстворчатого клапана у тех больных, которым произведена замена и митрального, и аортального клапана.

Недостаточность трехстворчатого клапана сопровождалась значительным ухудшением функции сердца, даже если оно проявлялось весьма умеренно в момент операции.

К другим факторам, способствовавшим уменьшению минутного объема сердца в ранний послеоперационный период, кроме нескорригированных повреждений клапанов, относятся тахиаритмия и гиповолемия.

Уменьшение признаков гиповолемии приводило к быстрому увеличению минутного объема сердца до нормальных значений, за исключением некоторых больных с нескорригированными дефектами или с тяжелым поражением миокарда.

Kirklin и Theye (1963) также обнаружили увеличение минутного объема сердца после быстрого вливания крови вслед за сердечно-легочным шунтом; предполагается, что наиболее вероятный механизм этого явления — увеличение диастолического наполнения желудочков.

«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд