Ход возбуждения при блокаде задней ветви левой ножки

По правой ножке пучка Гиса возбуждение проходит обычным путем, и, как и в норме, достигает миокарда правого желудочка. Возбуждение свободно распространяется по передней ветви левой ножки на верхние отделы левого желудочка, преимущественно его переднебоковой стенки. В связи с блокадой возбуждение не может пройти по задней ветви левой ножки, поэтому эндокард передневерхних отделов левого желудочка возбуждается раньше задненижних его областей, снабжаемых волокнами задней ветви.

Возбуждение задненижних отделов левого желудочка происходит по анастомозам, которые существуют между передней и задней ветвью левой ножки. Ход возбуждения в желудочках заметно не нарушается, меняется только порядок возбуждения левого желудочка. В связи с этим комплекс QRS при блокаде задней ветви не уширен или ширина его при появлении блокады увеличивается только на 0,01 – 0,02 с.

При блокаде задней ветви, так же как при блокаде передней ветви левой ножки, различают векторы первой и второй половин деполяризации. Вектор первой половины деполяризации в течение первых 0,02 с совпадает с направлением передней ветви левой ножки.

Возбуждение в этот период распространяется влево и несколько вверх или вниз. Вслед за этим возбуждение проходит на нижнезадние отделы левого желудочка, оставшиеся невозбужденными, поэтому вектор второй половины деполяризации направлен вниз и несколько вправо.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Трудно запугать сердце, ничем не запятнанное.
Шекспир У.