Блокада левой ножки пучка гиса

Блокада левой ножки пучка Гиса может быть обусловлена поражением левой ножки на разных уровнях:

  • при поражении левой ножки в стволе пучка Гиса;
  • при поражении основного ствола левой ножки до ее разделения на две ветви, когда передняя и задняя ее ветви идут рядом;
  • при одновременном поражении передней и задней ветвей левой ножки после их выделения из основного ствола левой ножки;
  • при поражении левой половины межжелудочковой перегородки с вовлечением в процесс обеих ветвей левой ножки;
  • при наличии выраженных диффузных изменений миокарда левого желудочка с одновременным поражением периферических разветвлений передней и задней ветвей левой ножки.

По своему существу блокада левой ножки пучка Гиса представляет собой двухпучковую блокаду с одновременным поражением передней и задней ветвей левой ножки [Чернов А. 3., Кечкер М. И., 1972]. При различном уровне поражения левой ножки наблюдается один и тот же результат: возбуждение не может пройти обычным путем по левой ножке к миокарду левого желудочка, возникает блокада левой ножки пучка Гиса. Поэтому с помощью обычной электрокардиографии невозможно установить топику поражения левой ножки.

В связи с блокадой левой ножки пучка Гиса возбуждение в левый желудочек проводится окольным путем. Это вызывает значительное замедление прохождения возбуждения по желудочкам, уширение комплекса QRS ЭКГ и изменение направления реполяризации в левом желудочке.

При блокаде левой ножки пучки Гиса в отведениях V5, V6 комплекс QRS обычно представлен широким зубцом R с зазубриной на восходящем или нисходящем его колене или на его вершин. В отведениях V1, V2 при этом обычно регистрируются комплексы QRS типа rS или QS с широким глубоким зубцом S.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
С гимнастикой дружи, всегда веселым будь, и проживешь сто лет, а может быть, и боле. Микстуры, порошки — к здоровью ложный путь. Природою лечись — в саду и в чистом поле.
Авиценна