Прекращение деятельности сердца вызывает прекращение деятельности всех органов и систем организма и его смерть. Важно точное установление момента смерти, то есть той грани, когда прекращение функций принимает необратимый характер.
То, что мы определяем в данное время как момент смерти (клиническая смерть) – понятие более или менее относительное, ибо то, что является необратимым в настоящий момент, может сделаться обратимым с прогрессом наших знаний. Отсюда интерес к процессу умирания сердца и выяснению того, какая часть его прекращает свою деятельность последней.
Наблюдения А. А. Кулябко (1902) и других показали, что сначала прекращают свою деятельность и теряют способность к оживлению желудочки, причем левый раньше правого. Затем останавливается левое предсердие, затем правое. Последними прекращают свою деятельность (ultimum moriens) полые вены при их впадении в правое предсердие.
Электрокардиография дала возможность производить подробную регистрацию процесса умирания сердца. Электрокардиографическая запись установила, что прекращение функций сердца происходит позже момента наступления клинической смерти.
В. Ф. Зеленин (1926), наблюдая смерть собаки от обескровливания, отмечал сначала изменение формы зубцов электрокардиограммы, а затем атрио-вентрикулярную блокаду и блокаду левой ножки. Аналогичные данные получили В. Неговский (1943), А. Макарычев и Н. Семенов (1942). 
Экспериментальные наблюдения показали, что в изолированном сердце, когда смерть вызывается прекращением тока питательной жидкости, вначале наблюдается атрио-вентрикулярная блокада, затем прекращают свою деятельность желудочки и последними – предсердия. Важно отметить, что и при умирании изолированного сердца, при отсутствии влияния блуждающего нерва, имеется атрио-вентрикулярная блокада.
При умирании собаки от хлороформа вначале наблюдается переход к атрио-вентрикулярному ритму, затем наступает атрио-вентрикулярная блокада. При наступлении клинической смерти (прекращение пульса и тонов) вновь возобновляется ассоциированная деятельность сердца. Затем наступает трепетание желудочков с постепенно уменьшающейся амплитудой зубцов.
При смерти от задушения, вызванной прекращением искусственного дыхания у собаки со вскрытой плеврой, сначала прекращают свою деятельность предсердия, желудочковый комплекс резко изменяется и автоматические сокращения желудочков замедляются. Затем наступает полное прекращение колебаний гальванометра.
Механизм смерти при постепенном обескровливании сопровождается вначале увеличением зубцов Р и Т. В дальнейшем наступает атрио-вентрикулярная блокада. И затем, после временной блокады правой ножки пучка Гиса прекращают свою деятельность предсердия. Конечным этапом умирания (как в эксперименте с хлороформом) является трепетание желудочков с постепенно уменьшающейся величиной зубцов электрокардиограммы.
«Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон
| Читайте далее: Трепетание и мерцание желудочков (лечение) Лечение при трепетании и мерцании желудочков может быть эффективным, если оно проводится немедленно (в течение трех минут) после его появления. Наиболее эффективным методом прекращения трепетания и мерцания желудочков является электроимпульсная ... Аритмии при прекращении деятельности сердца (электрокардиографические наблюдения) Электрокардиографические наблюдения за умирающим сердцем человека показали (Robinson, 1912), что можно, длительно (до 35 мин) после клинической смерти наблюдать колебания гальванометра электрокардиографа, обусловленные электрическими явлениями ... |
 |
 |
 |
К нарушениям ритма относятся: альтернирующий пульс; парадоксальный пульс; аритмии при блокаде периферических разветвлений проводящей системы сердца; мерцание и трепетание желудочков; аритмии при прекращении деятельности сердца. Нарушение ритма, заключающееся в правильном чередовании больших и малых пульсовых волн, было описано впервые в 1872 г. Траубе (Traube). Очень трудно судить о влиянии альтернирующего пульса на...
При аускультации сила тонов обычно не изменена. На фонокардиограмме амплитуда колебаний тонов обычно одинакова при больших и малых пульсовых ударах. Описаны однако случаи колебания интенсивности тонов сердца, особенно на аорте. На сфигмограмме наблюдается чередование больших и малых волн. Электрокардиограмма при альтернирующем пульсе существенно не изменяется. Только изредка альтернирующий пульс сопровождается электрической альтернацией...
Парадоксальный пульс – нарушение ритма, заключающееся в резком уменьшении, а иногда в исчезновении пульсовых волн при вдохе и увеличении пульсовых волн при выдохе, описан впервые при слипчивом перикардите (Kussmaul, Kissmano, 1973) и был назван парадоксальным, так как парадоксально, что при нем не наблюдается дыхательной аритмии. Различают (Wenckebach, 1918) три формы парадоксального пульса, обусловленные различными причинами: экстраторакальную;...
Гистологическое обследование больных с блокадой периферических разветвлений показало значительное диффузное поражение сократительного миокарда желудочков с резкими изменениями периферических разветвлений проводящей системы сердца. Экспериментально произвести перерезку периферических разветвлений проводящей системы сердца без соответствующего поражения миокарда не представляется возможным. В клинике блокада периферических...
Это нарушение ритма, состоящее в нескоординированных асинхронных сокращениях отдельных мышечных волокон желудочков было впервые описано в 1849 г. (Hoffa, Ludwig). Беспорядочные и слабые сокращения мышечных волокон желудочков при трепетании не могут преодолевать сопротивление в артериальной системе и раскрывать полулунные клапаны. Если трепетание продолжается, то очень быстро прекращается кровообращение и наступает смерть. Экспериментально...