Гистологическое обследование больных с блокадой периферических разветвлений показало значительное диффузное поражение сократительного миокарда желудочков с резкими изменениями периферических разветвлений проводящей системы сердца.
Экспериментально произвести перерезку периферических разветвлений проводящей системы сердца без соответствующего поражения миокарда не представляется возможным.
В клинике блокада периферических разветвлений проводящей системы сердца наблюдается при тяжелых поражениях миокарда. Часто наблюдаются различного вида нарушения ритма сердца и различной степени нарушение кровообращения.
Клиническая картина разнообразна. Жалобы больных зависят от степени и характера поражения миокарда и состояния кровообращения.
Характерна лишь электрокардиографическая картина. Предсердный зубец Р обычно изменен незначительно. Значительно изменен желудочковый комплекс.
Комплекс QRS – начальная часть желудочкового комплекса–слегка расширен и зазубрен, амплитуда его зубцов значительно уменьшена во всех, главным образом, в стандартных отведениях.
Зубец Т–конечная часть желудочкового комплекса – часто сглажен или отрицательный, иногда уширен, величина его также значительно уменьшена. Малый вольтаж зубцов является наиболее характерным электрокардиографическим признаком.
Уширение и зазубривание комплекса QRS объясняется неравномерным распространением возбуждения в желудочках. Изменения зубца Т обусловливаются изменением процесса реполяризации желудочков. Малый вольтаж желудочкового комплекса объясняется диффузным поражением миокарда, вследствие чего процесс реполяризации захватывает постепенно отдельные участки миокарда. Получается электрокардиографическая картина, свойственная резко выраженному кардиосклерозу, главным образом атеросклеротическому.
Диагноз устанавливается на основании клинического обследования больного с учетом данных электрокардиографического исследования.
Трудоспособность определяется степенью нарушенного кровообращения. В большинстве случаев больные ограниченно или полностью нетрудоспособны.
Лечение сводится к воздействию на патологический процесс, вызвавший эту форму блокады и нарушенное кровообращение.
«Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон
| Читайте далее: Парадоксальный пульс Парадоксальный пульс – нарушение ритма, заключающееся в резком уменьшении, а иногда в исчезновении пульсовых волн при вдохе и увеличении пульсовых волн при выдохе, описан впервые при слипчивом перикардите (Kussmaul, Kissmano, 1973) и был назван ... Трепетание и мерцание желудочков Это нарушение ритма, состоящее в нескоординированных асинхронных сокращениях отдельных мышечных волокон желудочков было впервые описано в 1849 г. (Hoffa, Ludwig). Беспорядочные и слабые сокращения мышечных волокон желудочков при трепетании ... |
 |
 |
 |
К нарушениям ритма относятся: альтернирующий пульс; парадоксальный пульс; аритмии при блокаде периферических разветвлений проводящей системы сердца; мерцание и трепетание желудочков; аритмии при прекращении деятельности сердца. Нарушение ритма, заключающееся в правильном чередовании больших и малых пульсовых волн, было описано впервые в 1872 г. Траубе (Traube). Очень трудно судить о влиянии альтернирующего пульса на...
При аускультации сила тонов обычно не изменена. На фонокардиограмме амплитуда колебаний тонов обычно одинакова при больших и малых пульсовых ударах. Описаны однако случаи колебания интенсивности тонов сердца, особенно на аорте. На сфигмограмме наблюдается чередование больших и малых волн. Электрокардиограмма при альтернирующем пульсе существенно не изменяется. Только изредка альтернирующий пульс сопровождается электрической альтернацией...
Парадоксальный пульс – нарушение ритма, заключающееся в резком уменьшении, а иногда в исчезновении пульсовых волн при вдохе и увеличении пульсовых волн при выдохе, описан впервые при слипчивом перикардите (Kussmaul, Kissmano, 1973) и был назван парадоксальным, так как парадоксально, что при нем не наблюдается дыхательной аритмии. Различают (Wenckebach, 1918) три формы парадоксального пульса, обусловленные различными причинами: экстраторакальную;...
Это нарушение ритма, состоящее в нескоординированных асинхронных сокращениях отдельных мышечных волокон желудочков было впервые описано в 1849 г. (Hoffa, Ludwig). Беспорядочные и слабые сокращения мышечных волокон желудочков при трепетании не могут преодолевать сопротивление в артериальной системе и раскрывать полулунные клапаны. Если трепетание продолжается, то очень быстро прекращается кровообращение и наступает смерть. Экспериментально...
Клиническая картина характерна. При наступлении трепетания желудочков лицо больного бледнеет, затем становится резко цианотичным. Быстро наступает бессознательное состояние, исчезает пульс, прекращается дыхание. Тоны сердца не выслушиваются. Изредка при глубоком ощупывании в подложечной области можно осязать характерные червеобразные сокращения желудочков. Нередко появляются клонические и тонические судороги. Развивается картина,...