При аускультации сила тонов обычно не изменена. На фонокардиограмме амплитуда колебаний тонов обычно одинакова при больших и малых пульсовых ударах. Описаны однако случаи колебания интенсивности тонов сердца, особенно на аорте.
На сфигмограмме наблюдается чередование больших и малых волн.
Электрокардиограмма при альтернирующем пульсе существенно не изменяется.
Только изредка альтернирующий пульс сопровождается электрической альтернацией – правильным чередованием большой и малой величин комплексов QRS или зубцов Т. При этом не всегда большой пульсовой волне соответствует увеличенный комплекс QRS или зубец Т.
Диагноз альтернирующего пульса обычно очень прост и может быть поставлен на основании определения пульса и сфигмограммы. При полном выпадении малой волны альтернирующего пульса выслушиванием можно установить наличие удвоенного по сравнению с пульсом количества сердечных сокращений.
Отличить альтернирующий пульс от симулирующей его иногда экстрасистолии (бигеминии) – псевдоальтернирующего пульса – можно только при электрокардиографическом исследовании.
Прогноз в отношении трудоспособности в связи с тяжелым поражением сократительного миокарда обычно неблагоприятен. Больные к профессиональному труду обычно непригодны. Даже наличие скрытого альтернирующего пульса является неблагоприятным прогностическим симптомом и должно быть учтено при определении трудоспособности.
Лечение сводится к воздействию на основное заболевание и к восстановлению нарушенного кровообращения. Не следует опасаться назначения сердечных гликозидов, несмотря на то, что при отравлении ими наблюдается альтернирующий пульс. В клинических случаях применение сердечных гликозидов дает хорошие результаты.
«Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон
| Читайте далее: Альтернирующий пульс К нарушениям ритма относятся:
альтернирующий пульс;
парадоксальный пульс;
аритмии при блокаде периферических разветвлений проводящей системы сердца;
мерцание и трепетание желудочков;
аритмии при прекращении деятельности ... Парадоксальный пульс Парадоксальный пульс – нарушение ритма, заключающееся в резком уменьшении, а иногда в исчезновении пульсовых волн при вдохе и увеличении пульсовых волн при выдохе, описан впервые при слипчивом перикардите (Kussmaul, Kissmano, 1973) и был назван ... |
 |
 |
 |
К нарушениям ритма относятся: альтернирующий пульс; парадоксальный пульс; аритмии при блокаде периферических разветвлений проводящей системы сердца; мерцание и трепетание желудочков; аритмии при прекращении деятельности сердца. Нарушение ритма, заключающееся в правильном чередовании больших и малых пульсовых волн, было описано впервые в 1872 г. Траубе (Traube). Очень трудно судить о влиянии альтернирующего пульса на...
Парадоксальный пульс – нарушение ритма, заключающееся в резком уменьшении, а иногда в исчезновении пульсовых волн при вдохе и увеличении пульсовых волн при выдохе, описан впервые при слипчивом перикардите (Kussmaul, Kissmano, 1973) и был назван парадоксальным, так как парадоксально, что при нем не наблюдается дыхательной аритмии. Различают (Wenckebach, 1918) три формы парадоксального пульса, обусловленные различными причинами: экстраторакальную;...
Гистологическое обследование больных с блокадой периферических разветвлений показало значительное диффузное поражение сократительного миокарда желудочков с резкими изменениями периферических разветвлений проводящей системы сердца. Экспериментально произвести перерезку периферических разветвлений проводящей системы сердца без соответствующего поражения миокарда не представляется возможным. В клинике блокада периферических...
Это нарушение ритма, состоящее в нескоординированных асинхронных сокращениях отдельных мышечных волокон желудочков было впервые описано в 1849 г. (Hoffa, Ludwig). Беспорядочные и слабые сокращения мышечных волокон желудочков при трепетании не могут преодолевать сопротивление в артериальной системе и раскрывать полулунные клапаны. Если трепетание продолжается, то очень быстро прекращается кровообращение и наступает смерть. Экспериментально...
Клиническая картина характерна. При наступлении трепетания желудочков лицо больного бледнеет, затем становится резко цианотичным. Быстро наступает бессознательное состояние, исчезает пульс, прекращается дыхание. Тоны сердца не выслушиваются. Изредка при глубоком ощупывании в подложечной области можно осязать характерные червеобразные сокращения желудочков. Нередко появляются клонические и тонические судороги. Развивается картина,...