Свежий задне-нижний инфаркт миокарда (Объективные симптомы)

  • Аритмия — интермиттирующее появление пауз сердечной деятельности;
  • Брадикардия с правильным ритмом и частотой 30—50 в минуту при атриовентрикулярной блокаде 2: 1 или 3:1;
  • Аллоритмия (желудочковая псевдобигеминия) при атриовентрикулярной блокаде 3:2 или 4:3.

После проведения функциональных проб внезапно наступает урежение или учащение сердечной деятельности, величины которой в два раза меньше или соотв. в два раза больше исходной (при наличии атриовентрикулярной блокады с соотношением 2:1 вследствие перехода к синусовому ритму без блокады или, наоборот).

Пульсации шейных вен во время пауз атриовентрикулярной блокады (предсердная волна), предсердный тон во время длинных пауз (очень редко), физикальные данные на наличие застойной недостаточности сердца.

При частичной атриовентрикулярной блокаде второй степени проведением одновременной аускультации сердца, пальпации пульса на радиальной артерии и осматра шейных вен можно выявить аритмию с интермиттирующим появлением пауз, равных приблизительно двум сердечным периодам, во время которых отсутствуют оба сердечных тона и радиальный пульс, а на шейных венах наблюдается слабая изолированная пульсация, вызываемая сокращением предсердий с блокированным импульсом возбуждения. Следует иметь в виду, что редко удается обнаружить изолированную пульсацию вен. Некоторые случаи частичной атриовентрикулярной блокады с соотношением 2:1 и высокостепенной атриовентрикулярной блокады 3:1, 4:1 и т. д. сопровождаются значительной брадикардией, при которой часто появляются замещающие систолы и сердечная деятельность становится неправильной.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: