Атриовентрикулярная блокада первой степени у больного со слегка выраженной интоксикацией наперстянкой
Интервал Р—R равняется 0,26 сек. Каждая волна Р имеет после себя комплекс QRS; ритм правильный.
Когда интервал Р—R значительно удлинен, особенно при наличии тахикардии, волна Р может наслоиться на волну Т предыдущего сокращения. Ложное отсутствие волны Р может привести к ошибочному толкованию ритма как среднеузлового.
Замедление сердечной деятельности или укорочение интервала Р—R после применения атропина может помочь распознаванию волны Р.
Иногда удлинение интервала Р—R бывает очень сильно выраженным —0,50 сек., или больше. Исключительно редко длина интервала, P—R может превысить длину интервала Р—Р, и таким образом волна Р приходится перед комплексом QRS предыдущего сокращения. Таким образом перед желудочковым комплексом будут находиться две волны Р, из которых только первая из них проведена в желудочки. Этот феномен называют перепрыгнувшей волной Р.
При проведении рабочей пробы и при применении атропина развивается симпатикотония и это может вызвать укорочение удлиненного интервала Р—R, тогда как вагусные пробы дают обратный эффект. Чем сильнее влияние функциональных проб на удлиненный интервал Р—R, тем больше возможность думать о функциональном ваготоническом удлинении атриовентрикулярного времени, но из этого правила есть много исключений. Удлинение интервала Р—R во время и (или) после рабочей пробы является патологическим и указывает на наличие латентной атриовентрикулярной блокады первой степени.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Двусторонняя блокада ножек пучка Гиса
- Сверхнормальная проводимость
- Преждевременное возбуждение желудочков (Механизм)
- Варианты частичной трехпучковой блокады
- Сильно удлиненный интервал Р—R при атриовентрикулярной блокаде второй степени
- Преждевременное возбуждение желудочков (Четыре возможных варианта)
- Левая задняя гемиблокада при свежем задне-нижнем инфаркте миокарда (Клиническая картина)
- Возвратные сокращения и взаимообразный ритм
- Преждевременное возбуждение желудочков (Этиология)
- Блокада правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса
- Возвратные сокращения и взаимообразный ритм (Узловой импульс)
- Преждевременное возбуждение желудочков (Клиническая картина)
- Блокада правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса (Электрокардиографические критерии)
- Схема механизма реципрокных сокращений, исходящих из атриовентрикулярного узла
- Форма желудочковых комплексов во время приступа тахикардии
- Блокада правой ножки и левой задней ветви пучка Гиса
- Диаграмма возвратной систолы и возвратного ритма (тахикардия), исходящих из эктопического очага в атриовентрикулярном узле
