Атриовентрикулярная блокада первой степени у больного со слегка выраженной интоксикацией наперстянкой
Интервал Р—R равняется 0,26 сек. Каждая волна Р имеет после себя комплекс QRS; ритм правильный.
Когда интервал Р—R значительно удлинен, особенно при наличии тахикардии, волна Р может наслоиться на волну Т предыдущего сокращения. Ложное отсутствие волны Р может привести к ошибочному толкованию ритма как среднеузлового.
Замедление сердечной деятельности или укорочение интервала Р—R после применения атропина может помочь распознаванию волны Р.
Иногда удлинение интервала Р—R бывает очень сильно выраженным —0,50 сек., или больше. Исключительно редко длина интервала, P—R может превысить длину интервала Р—Р, и таким образом волна Р приходится перед комплексом QRS предыдущего сокращения. Таким образом перед желудочковым комплексом будут находиться две волны Р, из которых только первая из них проведена в желудочки. Этот феномен называют перепрыгнувшей волной Р.
При проведении рабочей пробы и при применении атропина развивается симпатикотония и это может вызвать укорочение удлиненного интервала Р—R, тогда как вагусные пробы дают обратный эффект. Чем сильнее влияние функциональных проб на удлиненный интервал Р—R, тем больше возможность думать о функциональном ваготоническом удлинении атриовентрикулярного времени, но из этого правила есть много исключений. Удлинение интервала Р—R во время и (или) после рабочей пробы является патологическим и указывает на наличие латентной атриовентрикулярной блокады первой степени.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Схема механизма блокады на входе
- Электрокардиографические признаки аберрантной проводимости желудочков
- Лечение приступов пароксизмальной тахикардии при синдроме WPW
- Непароксизмальная узловая тахикардия с атриовентрикулярной диссоциацией
- Последовательность предшествующих желудочковых циклов
- Лечение желудочковой формы пароксизмальной тахикардии
- Блокада задней ветви (гемиблокада) левой ножки пучка Гиса
- Скрытая атриовентрикулярная проводимость
- Абсолютная аритмия при мерцании трепетании предсердий с аберрантными комплексами QRS
- Преждевременное возбуждение желудочков при нормальном времени проведения импульсов через атриовентрикулярный узел
- Замедление или перерыв проводимости задней ветви левой ножки пучка Гиса
- Электрокардиографические проявления скрытой проводимости атриовентрикулярной системы
- Абсолютная аритмия при мерцании трепетании предсердий с аберрантными комплексами QRS (Дифференциальный диагноз)
- Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса (Электрокардиографические критерии)
- Сильно выраженная аритмия сокращений желудочков при мерцании предсердий
- Преждевременное возбуждение желудочков
- Левая задняя гемиблокада при свежем задне-нижнем инфаркте миокарда
