Атриовентрикулярная блокада первой степени у больного со слегка выраженной интоксикацией наперстянкой

Атриовентрикулярная блокада первой степени у больного со слегка выраженной интоксикацией наперстянкой

Интервал Р—R равняется 0,26 сек. Каждая волна Р имеет после себя комплекс QRS; ритм правильный.

Когда интервал Р—R значительно удлинен, особенно при наличии тахикардии, волна Р может наслоиться на волну Т предыдущего сокращения. Ложное отсутствие волны Р может привести к ошибочному толкованию ритма как среднеузлового.

Замедление сердечной деятельности или укорочение интервала Р—R после применения атропина может помочь распознаванию волны Р.

Замедление сердечной деятельности или укорочение интервала Р—R

Иногда удлинение интервала Р—R бывает очень сильно выраженным —0,50 сек., или больше. Исключительно редко длина интервала, P—R может превысить длину интервала Р—Р, и таким образом волна Р приходится перед комплексом QRS предыдущего сокращения. Таким образом перед желудочковым комплексом будут находиться две волны Р, из которых только первая из них проведена в желудочки. Этот феномен называют перепрыгнувшей волной Р.

При проведении рабочей пробы и при применении атропина развивается симпатикотония и это может вызвать укорочение удлиненного интервала Р—R, тогда как вагусные пробы дают обратный эффект. Чем сильнее влияние функциональных проб на удлиненный интервал Р—R, тем больше возможность думать о функциональном ваготоническом удлинении атриовентрикулярного времени, но из этого правила есть много исключений. Удлинение интервала Р—R во время и (или) после рабочей пробы является патологическим и указывает на наличие латентной атриовентрикулярной блокады первой степени.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: