Трудности частного и дифференциального диагноза у больных с сердечной недостаточностью и нарушениями ритма сердца

Асинхронность электрической деятельности предсердий можно выявить лишь при регистрации отведений, в которых активный электрод приближен к исследуемому предсердию, вследствие чего регистрируется вектор преимущественно одного предсердия. Правопредсердный сигнал лучше определяется в отведений V1, а левого – в пищеводном, но во многих случаях можно ограничиться сопоставлением родного из отведений, приближенных к предсердию, с другими отведениями, отражающими суммарный…

Больной М. (наблюдение), 47 лет, директор хлебозавода, находился в клинике в апреле 1969 г. В течение многих лет злоупотреблял алкоголем. Последние 2 года значительно прибавил в весе. В 1968 г. перенес фурункулез. Электрокардиограмма больного М. С этого времени стали беспокоить жажда (выпивал до 10 – 16 л жидкости в сутки), боли в эпигастральной области, которые…

Синусовая тахикардия может возникнуть рефлекторно, в частности при тромбоэмболии Легочной артерии. У одной нашей больной на 3-й день после операции на венах обеих ног при попытке привстать с постели внезапно развилась стойкая тахикардия (100 – 110 ударов в 1 мин). На этом основании была заподозрена тромбоэмболия легочной артерии, другие симптомы тромбоэмболии, в частности признаки инфаркта…

В ряде случаев трудности возникают при уточнении причины сердечной недостаточности. Выяснение застойных явлений в малом круге кровообращения встречает определенные трудности. Так, одышку, связанную с сердечной недостаточностью, у пожилых лиц часто объясняют наличием эмфиземы легких. Этому способствует то обстоятельство, что застойное переполнение вен малого круга может вести к ограничению дыхательной экскурсии легких, снижению жизненной емкости, возникновению…

Больная Л. (наблюдение), 34 лет, родилась в срок, от здоровых родителей. Окончила среднюю школу, затем фармацевтический институт, в течение 2 лет работала по специальности, затем в связи с болезнью оставила рабату. С 5 лет отмечено развитие вторичных половых признаков, тогда же появились менструации, которые прекратились в 9 лет. С 7 лет стали заметны костные деформации,…

Больной У. (наблюдение), 45 лет, находился в клинике в январе 1972 г. В 1966 г. перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда, с того же времени беспокоят приступы стенокардии, по поводу которой дважды был госпитализирован. Последний год боли в сердце беспокоят редко, легко снимаются валидолом. С декабря 1971 г. у больного без видимой причины стали возникать перебои в…

Нормальные данные скорости кровотока могут быть получены у больных с застойными явлениями при наличии у них факторов, способствующих ускорению тока крови: анемии, тиреотоксикоза, а также тогда, когда имеется артерио-венозный шунт со сбросом крови справа налево, то есть обычно у больных с незаращением межжелудочковой или межпредсердной перегородки и т. д. Бронхоспастический компонент осложняет течение сердечной недостаточности,…

Больной Д. (наблюдение), 16 лет, при поступлении на основании наличия выраженной сердечной недостаточности и большого пульсового давления с низким диастолическим была установлена недостаточность клапанов аорты. Отсутствие характерной аускультативной картины объяснили выраженной тахикардией (более 140 в 1 мин.). Однако позднее при повторных осмотрах после устранения тахикардии диагноз аортальной недостаточности был снят. Обращено внимание на неравномерное повышение…

Больной П. (наблюдение), 55 лет, актер, приступы пароксизмальной тахикардии и экстрасистолии появились в 17-летнем возрасте, однако к 20 годам почти исчезли – лишь очень редко при сильных волнениях обмечались «перебои» в сердце. В возрасте 50 лет после переживаний личного характера «перебои», «замирания» сердца резко участились, иногда появлялись ночью (проснувшись, больной проводил остаток ночи сидя), иногда…

Иногда сочетание сердечной и бронхиальной астмы может наблюдаться с самого начала развития застойных явлений в малом круге кровообращения. Для определения правильного лечения в каждом случае необходимо установить наличие бронхоспастического компонента при застойных явлениях в малом круге, для этого можно использовать и фармакологические пробы с определением жизненной емкости, объема форсированного выдоха за 1 с (ФЖЕЛ, проба…