Больной П. (наблюдение), 55 лет, актер, приступы пароксизмальной тахикардии и экстрасистолии появились в 17-летнем возрасте, однако к 20 годам почти исчезли – лишь очень редко при сильных волнениях обмечались «перебои» в сердце. В возрасте 50 лет после переживаний личного характера «перебои», «замирания» сердца резко участились, иногда появлялись ночью (проснувшись, больной проводил остаток ночи сидя), иногда…
Распознавание болезней сердца
Диагностические затруднения при перикардитах могут быть обусловлены различными причинами и носят разнообразный характер. Часто большие трудности вызывает распознавание перикардита как при наличии экссудата, констрикции, так и при сухом перикардите (естественно, дифференциально-диагностические трудности в каждом случае бывают различными). Известно, что перикардиальные поражения могут быть разнообразной этиологии. Выяснение основных причин, вызвавших это заболевание, нелегко и не всегда…
Иногда сочетание сердечной и бронхиальной астмы может наблюдаться с самого начала развития застойных явлений в малом круге кровообращения. Для определения правильного лечения в каждом случае необходимо установить наличие бронхоспастического компонента при застойных явлениях в малом круге, для этого можно использовать и фармакологические пробы с определением жизненной емкости, объема форсированного выдоха за 1 с (ФЖЕЛ, проба…
Больная В. (наблюдение), 46 лет, поступила в клинику 21.IX 1953 г. с жалобами на одышку, сердцебиение, непостоянные боли в сердце и правом подреберье, рвоты, увеличение живота, общие отеки, слабость. Считает себя больной с 1950 г. При обследовании в легких отмечается небольшое количество влажных хрипов, правая граница сердца расширена на 1 см, левая – на 1,5…
Больной М. (наблюдение), 32 лет, инженер, поступил в клинику 22.IV 1955 г. с диагнозом: митральный порок сердца, мерцательная аритмия. Жаловался на сердцебиение, общую слабость, одышку при движении, головные боли и упорную бессонницу. В 1942 г. на фронте был ранен в ногу и контужен. В период учебы в авиационном институте занимался спортом (был чемпионом института по…
Перикардит не всегда можно связать с имеющимся заболеванием. Например, перикардиты с различными проявлениями (острый, экссудативиый, слипчивый), иногда наблюдающиеся в сочетании с различными врожденными поражениями сердца у взрослых (Semler, I960), вероятно, обусловлены случайным сочетанием. Острый перикардит (иногда с конструкцией) бывает почти постоянным спутником миксомы правого предсердия (Frankenfeld, 1960). Sodeman (1958) из 240 случаев перикардита острый неспецифический…
Измерение венозного давления особенно важно у тех больных, у которых имеются периферические отеки неясного генеза. В некоторых случаях, при исключении почечного генеза отеков и отсутствии признаков каких-либо других заболеваний, могущих вызвать отечный синдром (гипопротеинемия, почечная недостаточность, эндокринные заболевания, поражение вен и др.), врачи ставят диагноз «сердечная недостаточность», несмотря на отсутствие других ее признаков (застойной печени…
Так, Campeau (1960) наблюдал их у 9 из 45 больных с опухолью сердца. При первичных опухолях, чаще при миксомах левого предсердия, могут возникать признаки, характерные для клапанного поражения, особенно для митрального, стеноза, включая тон открытия митрального клапана (Goodwin, 1963). В диагностике опухолей сердца имеет определенное значение учет влияния положения тела на общее состояние, а также…
Больная В. (наблюдение), 34 лет, находилась в клинике с 13. IX по 28. IX 1972 г. Впервые в возрасте 14 лет перенесла приступ с потерей сознания. В 1956 г. (18 лет) на ЭКГ, снятой впервые в жизни, обнаружена полная поперечная блокада сердца. Жалоб со стороны сердца не было. В последующие 13 лет дважды теряла сознание….
При значительном увеличении сердца с развитием сердечной недостаточности иногда трудно дифференцировать перикардит от миогенной дилатации сердца на фоне ревматического клапанного поражения. При этом диагностическое значение имеет парадоксальный пульс на вдохе, набухание шейных вен и резкое уменьшение пульсации сердца, анализ электрокардиографических, рентгено-кимографических данных и особенно проведение ангиографии или скеннирования сердца. Известные трудности могут встретиться при диагностике…
