В ряде случаев трудности возникают при уточнении причины сердечной недостаточности. Выяснение застойных явлений в малом круге кровообращения встречает определенные трудности. Так, одышку, связанную с сердечной недостаточностью, у пожилых лиц часто объясняют наличием эмфиземы легких. Этому способствует то обстоятельство, что застойное переполнение вен малого круга может вести к ограничению дыхательной экскурсии легких, снижению жизненной емкости, возникновению…
Распознавание болезней сердца
Больная Л. (наблюдение), 34 лет, родилась в срок, от здоровых родителей. Окончила среднюю школу, затем фармацевтический институт, в течение 2 лет работала по специальности, затем в связи с болезнью оставила рабату. С 5 лет отмечено развитие вторичных половых признаков, тогда же появились менструации, которые прекратились в 9 лет. С 7 лет стали заметны костные деформации,…
Больной У. (наблюдение), 45 лет, находился в клинике в январе 1972 г. В 1966 г. перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда, с того же времени беспокоят приступы стенокардии, по поводу которой дважды был госпитализирован. Последний год боли в сердце беспокоят редко, легко снимаются валидолом. С декабря 1971 г. у больного без видимой причины стали возникать перебои в…
Поражения перикарда встречаются реже, чем заболевания миокарда и эндокарда, тем не менее на аутопсии перикардит встречается, по данным разных авторов, в 2 – 12% вскрытий. Частота перикардита, выявляемого клинически, значительно меньше, так как, с одной стороны, нередко он протекает почти бессимптомно, а с другой, иногда не распознается вследствие недостаточного знакомства врачей с его симптоматикой. В…
Нормальные данные скорости кровотока могут быть получены у больных с застойными явлениями при наличии у них факторов, способствующих ускорению тока крови: анемии, тиреотоксикоза, а также тогда, когда имеется артерио-венозный шунт со сбросом крови справа налево, то есть обычно у больных с незаращением межжелудочковой или межпредсердной перегородки и т. д. Бронхоспастический компонент осложняет течение сердечной недостаточности,…
Больной Д. (наблюдение), 16 лет, при поступлении на основании наличия выраженной сердечной недостаточности и большого пульсового давления с низким диастолическим была установлена недостаточность клапанов аорты. Отсутствие характерной аускультативной картины объяснили выраженной тахикардией (более 140 в 1 мин.). Однако позднее при повторных осмотрах после устранения тахикардии диагноз аортальной недостаточности был снят. Обращено внимание на неравномерное повышение…
Больной П. (наблюдение), 55 лет, актер, приступы пароксизмальной тахикардии и экстрасистолии появились в 17-летнем возрасте, однако к 20 годам почти исчезли – лишь очень редко при сильных волнениях обмечались «перебои» в сердце. В возрасте 50 лет после переживаний личного характера «перебои», «замирания» сердца резко участились, иногда появлялись ночью (проснувшись, больной проводил остаток ночи сидя), иногда…
Диагностические затруднения при перикардитах могут быть обусловлены различными причинами и носят разнообразный характер. Часто большие трудности вызывает распознавание перикардита как при наличии экссудата, констрикции, так и при сухом перикардите (естественно, дифференциально-диагностические трудности в каждом случае бывают различными). Известно, что перикардиальные поражения могут быть разнообразной этиологии. Выяснение основных причин, вызвавших это заболевание, нелегко и не всегда…
Иногда сочетание сердечной и бронхиальной астмы может наблюдаться с самого начала развития застойных явлений в малом круге кровообращения. Для определения правильного лечения в каждом случае необходимо установить наличие бронхоспастического компонента при застойных явлениях в малом круге, для этого можно использовать и фармакологические пробы с определением жизненной емкости, объема форсированного выдоха за 1 с (ФЖЕЛ, проба…
Больная В. (наблюдение), 46 лет, поступила в клинику 21.IX 1953 г. с жалобами на одышку, сердцебиение, непостоянные боли в сердце и правом подреберье, рвоты, увеличение живота, общие отеки, слабость. Считает себя больной с 1950 г. При обследовании в легких отмечается небольшое количество влажных хрипов, правая граница сердца расширена на 1 см, левая – на 1,5…
