Организация геморрагического выпота – один из факторов, приводящих к констрикции сердца. Разграничение выпотного и констриктивного перикардита важно в плане терапии, однако представляет, как видно из приведенного примера, определенные трудности. Клинически при обеих формах наблюдаются явления нарастающей преимущественно правожелудочковой недостаточности, парадоксальный пульс, набухание шейных вен. Рентгенологически при констриктивном перикардите размеры сердца обычно мало изменены, имеется ослабление…
Распознавание болезней сердца
При быстром развитии застоя в большом круге резкое увеличение печени может сопровождаться рефлекторной рвотой, резкими болями в правом подреберье, что дает основание заподозрить наличие острого холецистита. Так, при первом осмотре больного, у которого остро развившаяся сердечная недостаточность была обусловлена миокардитом Абрамова – Фидлера, опытный врач-кардиолог высказал предположение об остром холецистите, чему способствовало наличие повышенной температуры…
Большую работу по изучению особенностей современной клиники тиреотоксикоза провела М. А. Ракчеева (1969), наблюдавшая 1002 больных с этим страданием. По ее данным, глазные симптомы отсутствовали у 22,3% больных тиреотоксикозом, а экзофтальм – у 43%. Вариабельность клинических проявлений зоба, «стертое» его течение с медленным прогрессированием (у 61%) объясняют разнообразие диагнозов, в том числе кардиологических, у подобных…
Больной Д. (наблюдение), 31 года, поступил в клинику 20.V 1969 г. Хроническим нефритом болен с 1965 г. В 1967 г. отмечены явления хронической почечной недостаточности; ухудшение состояния наступило в апреле 1969 г. При поступлении состояние крайне тяжелое. Жалобы на резкую слабость, кожный зуд, давящие боли за грудиной, усиливающиеся в горизонтальном положении, приступы удушья. Объективно: вял,…
Сдавливающий перикардит изредка сочетается с митральным стенозом (у 8,6% больных). Сдавливающий перикардит ошибочно диагностировали при ряде редких заболеваний сердца с поражением эндокарда и миокарда – первичном фиброэластозе эндокарда, амилоидозе сердца (И. Е. Колесников с соавт., 1964, и др.), тяжелых формах рубцовых изменений сердца после инфаркта миокарда с образованием аневризмы и резко выраженной сердечной недостаточности (Ф….
Больной И. (наблюдение), 59 лет, инженер, находился в клинике дважды в течение 1970 г. Болен с 1941 г., когда перенес острый полиартрит с лихорадкой. Тогда же диагностирован ревматический порок сердца, В 1944 г. отмечена повторная атака ревматизма, одышка при нагрузке. С 1950 г. после пневмонии стали нарастать явления декомпенсации; одышка, отеки. С 1966 г. присоединилась…
Кардиальные симптомы в виде жалоб на сердцебиение, одышку, боли в области сердца, перебои (экстрасистолия) отмечается в различном сочетании у большинства больных тиреотоксикозом. При этом более тяжелое поражение сердца с мерцательной аритмией и нарушением кровообращения у лиц в возрасте старше 40 лет встречается в 3 – 4 раза чаще, чем у более молодых. Весьма характерно для…
Больной К. (наблюдение), 44 лет, заболел в феврале 1969 г резкое ухудшение состояния наступило в середине мая. Консервативное лечение оказалось неэффективным. В легких укорочение перкуторного звука над нижними отделами, множество сухих хрипов. Сердце расширено влево до срединно-ключичной линии, тоны его приглушены выслушивается грубый шум трения перикарда. Пульс ритмичный 68 ударов в 1 мин, артериальное давление…
Частым и серьезным осложнением уремии бывает развитие вследствие перикардита тампонады сердца (Goodner, 1956), участившейся с распространением хронического гемодиализа. В этих случаях одним из ранних важных симптомов тампонады является снижение пульсового давления. Пункция перикарда может спасти жизнь больного (А. В. Сумароков с соавт., 1971). Характеристика перикардиальной жидкости имеет значение для этиологического диагноза. Геморрагический экссудат обнаруживают при…
Как известно, при сердечной недостаточности с застоем в большом круге поражаются и почки. Застойная почка характеризуется развитием олигурии, повышением удельного веса мочи, мочевым синдромом с умеренной протеинурией. В то же время возможны различные варианты поражения почек, иногда наблюдается тенденция к гипостенурии, в других протеинурия бывает резко выраженной (у одного больного она достигла 300/00) и очень…
