Больная И. (наблюдение), 44 лет, инвалид II группы, находилась в клинике в сентябре 1971 г. В 1945 г. после ангины перенесла острый полиартрит. В 1949 г. во время беременности диагностирован митральный порок сердца. До 1956 г. – повторные обострения ревматизма с явлениями острого полиартрита и вяло текущего кардита. С 1957 г. – мерцание предсердий и…
Распознавание болезней сердца
Нарушение ритма сердца может служить одним из диагностических критериев, способствующих распознаванию основного заболевания. Однако всегда следует иметь в виду, что нет каких-либо аритмий, присущих лишь какому-то одному определенному заболеванию сердца. Диагностические трудности, встречающиеся у больных с нарушениями ритма сердца, условно можно разделить на три группы: возникающие при выявлении аритмии во время обследования больного, при расшифровке…
Яркое выражение интоксикации сердечными гликозидами при снижении концентрации калия во время гемодиализа мы наблюдали у одной больной в возрасте 30 лет, с уремией, сердечной недостаточностью и низким исходным уровнем калия в плазме (4,25 мэкв/л), у которой через несколько минут после введения строфантина во время первого гемодиализа появилась экстрасистолия и атриовентрикулярная блокада II степени. Повышение концентрации…
При дерматомиозите в основном применяют кортикостероиды, которые должны назначаться как можно раньше и в высоких начальных дозах (до 80 – 100 мг преднизолона). В связи с тем, что лечение длительное, возможно возникновение вторичных изменений в сердце в виде стероидной кардиопатии (наряду с другими осложнениями стероидной терапии). Помимо этого, у пожилых больных с проявлениями атеросклероза мы…
А. А. Михайловым (1966) описано благоприятное течение рецидивирующего перикардита в течение нескольких лет. Причина, вызвавшая озлокачествление перикардита, осталась неясной. Представляет некоторый интерес нахождение в перикардиальном выпоте кристаллов холестерина. Известен довольно редкий вариант неспецифического перикардита, при котором в массивном перикардиальном выпоте выявляют большое количество кристаллов холестерина (чаще это бывает при микседеме, Haining, 1961). Кристаллы холестерина, обнаруживали…
В ряде случаев возникают трудности не при выявлении сердечной недостаточности, а при уточнении характера заболевания, обусловившего ее развитие. Это бывает при редких болезнях сердца, перикардитах, некоторых вариантах легочного сердца и др. Серьезные трудности встречаются при распознавании первичной легочной гипертонии (чаще обнаруживаемой у молодых женщин), особенно если больные поступают под наблюдение поздно, с выраженной сердечной недостаточностью….
В сомнительных случаях, если состояние больного позволяет, можно провести пробу с физической нагрузкой. При полной предсердно-желудочковой блокаде число желудочковых сокращений не меняется или меняется очень незначительно. «Пушечный» тон при этом обычно выслушивается часто, так как в связи с учащением ритма предсердий чаще возникает состояние, обусловливающее его возникновение (совпадение систолы желудочков и предсердий с некоторым опережением…
Franzoni (1969) наблюдал 3 больных с гиперкалиемией различной этиологии, вызвавшей поражение мышцы сердца, которое характеризовалось отсутствием предсердной активности, нарушением внутрижелудочковой проводимости, эктопическим желудочковым ритмом, у 1 – с коротким эпизодом мерцания желудочков. Для быстрой нормализации электролитного баланса проводили лечение гемодиализами. Maker, Schremer (1965) у 1 из 11 больных с хронической почечной недостаточностью, находившихся в центре…
Больная Л. (наблюдение), 53 лет, находилась в клинике в ноябре 1972 г. и феврале 1973 г. С 1933 по 1971 г. больная работала в литейном цехе, имела контакт с окисью кремния. В 1958 г. во время периодического медицинского осмотра на рентгенограммах были отмечены изменения, подозрительные на силикоз. Однако самочувствие оставалось хорошим. С 1963 г. обнаруживается…
Больной М. (наблюдение), 40 лет, врач-терапевт. Приблизительно с 1950 г. (с 24 лет) часто отмечал недомогание, утомляемость, головные боли, головокружение, субфебрилитет. Периодически наблюдались явления вазомоторного ринита, весенний конъюнктивит. Эозинофилии не было. РОЭ – до 2 – 3 мм/ч. При детальном обследовании диагноз ревматизма не подтвердился, а неврологические симптомы авторитетным невропатологом были расценены как диэнцефалит. Пенициллин,…
