Больная М. (наблюдение), 55 лет, находилась в клинике в янваваре – феврале 1960 г. С детства страдала частыми ангинами. В 1933 и 1935 гг. перенесла атаки ревматизма с явлениями кардита. В 1935 г. обнаружен митральный порок сердца с преобладанием стеноза. С 1952 г. – мерцательная аритмия. В том же году перенесла инфаркт правой почки. В…
Распознавание болезней сердца
Разрыв межжелудочковой перегородки является причиной смерти приблизительно в 1% случаев инфаркта миокарда. Эта катастрофа обычно развивается между 4-м и 11-м днями болезни, чаще у женщин и у лиц, страдающих гипертонией. При этом появляется выраженная правожелудочковая недостаточность, а иногда и недостаточность трехстворчатого клапана (Bond, 1953; Harrison, 1961). Прогноз у таких больных очень плохой: половина из них…
Таким образом, в настоящее время достоверный диагноз ревматизма у ряда больных возможен лишь при формировании митрального стеноза. У 20 – 25% больных ревматизмом не удается выявить отчетливой картины ревмокардита, даже при систематическом врачебном наблюдении. Это объясняется тем, что острый ревмокардит нередко протекает с очень малыми клиническими проявлениями. Поэтому наряду с определенной гипердиагностикой (С. Б. Ханина,…
Иногда ошибочный диагноз затяжного септического эндокардита возможен у больных со злокачественными новообразованиями, когда поражение сердца, обусловленное анемией, принимают за порок сердца, а ряд симптомов, связанных с новообразованием (лихорадка, анемия, ускорение РОЭ и др.), – за проявление активности эндокардита. Еще более сложен дифференциальный диагноз затяжного септического эндокардита с терминальным абактериальным эндокардитом. Определенные трудности вызывает и выяснение…
Больной М. (наблюдение), 59 лет. Поступил в клинику в октябре 1971 г. С 1957 г. страдает бронхиальной астмой с редкими приступами. В ноябре 1970 г. при медицинском осмотре существенной патологии не обнаружено. В конце декабря внезапно появились слабость, одышка, доходившая временами до состояния удушья. Сам больной расценивал эти симптомы как проявления бронхиальной астмы, к врачам…
Больной С. (наблюдение), 42 лет. У него с юношеских лет отмечается склонность к брадикардии (45 – 55 в 1 мин). Ангинами не страдал. Физически вынослив. В 1959 г. в возрасте 28 лет при случайном обследовании на впервые снятой ЭКГ выявлено замедление предсердно-желудочковой проводимости (Р – Q – 0,40 с). Был всесторонне обследован в Институте ревматизма:…
Инфаркт, сопровождающийся разрывом папиллярной мышцы, может протекать без выраженного болевого синдрома (Holloway с соавт., 1965). При разрыве в связи с тяжелым прогнозом может быть предпринята попытка устранения развившейся митральной недостаточности при помощи вшивания клапана (Austen, 1968). В приведенном нами случае, учитывая сравнительно благоприятное течение и хороший эффект от консервативного лечения, следует думать не о разрыве…
Больной П. (наблюдение), 27 лет, находится под наблюдением с 1957 г. Жалуется на периодически появляющиеся неприятные ощущения в сердце, «замирания сердца». В 1953 г. после окончания летного училища переехал в Среднюю Азию, перемену климата переносил плохо, ночами почти не спал; появились обмороки, работал очень много и напряженно. После тяжелого потрясения при очередном осмотре было обнаружено…
Аневризма сердца Сравнительно частым и хорошо изученным осложнением инфаркта миокарда является аневризма сердца. Она распознается как на основании косвенных клинических данных, при этом особое значение имеет развитие сердечной недостаточности вслед за образованием инфаркта миокарда, так и на основании изучения контуров сердца. В некоторых случаях удается установить пульсацию какого-либо переднего участка грудной стенки в месте прилежания…
У двух больных нарушения атриовентрикулярной проводимости наступали периодически. У одной из них они участились во время беременности, что однако не сопровождалось выраженными нарушениями кровообращения – роды закончились благополучно. У двух других больных (из них один занимался боксом) наблюдалось укорочение интервала Р – Q с замедлением внутрижелудочковой проводимости (синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта); органического заболевания…
