Кахектический (марантический) абактериальный тромботический эндокардит может развиваться у больных с хроническими заболеваниями, сопровождающимися истощением, особенно при злокачественных опухолях. Он чаще обнаруживается лишь на секции; находят неспецифические вегетации на клапанах. В клинике распознается редко. Предположение о его развитии может появиться при длительно сохраняющемся повышении температуры тела (необязательном), возникновении сердечных шумов у больного. Особенно труден диагноз у…
Распознавание болезней сердца
Диастолические шумы на аорте и легочной артерии чаще бывают обусловлены растяжением устья этих сосудов при резком повышении давления в них, например, при злокачественной гипертонии или тяжелой легочной гипертонии (шум Грэхема – Стала). В ранних стадиях анемии изменения сердца обнаруживаются при рентгенокимографии в виде деформации зубцов, снижения их амплитуды, иногда появления немых зон. Конфигурация сердца при…
Больной И. (наблюдение), 55 лет, находился в клинике в январе 1961 г. В течение многих лет страдал хроническим алкоголизмом. С начала октября 1960 г. отметил ухудшение общего самочувствия, длительные ноющие боли в подложечной области. В конце октября появились признаки мигрирующего тромбофлебита ног с периодическим отеком их, лихорадкой. В ноябре возникала одышка при физической нагрузке, которая…
Одним из признаков коронарной болезни, в том числе осложненной инфарктом, являются гиперальгезии в местах обычной иррадиации загрудинных болей. В более редких случаях после инфаркта миокарда (и даже после тяжелого приступа стенокардии) развивается своеобразный артрит с поражением, главным образом, суставов верхних конечностей, обычно левой. Изменения в суставах появляются через 1 – 3 нед., иногда в более…
На основании увеличения селезенки и печени, сопровождающегося лейкопенией, можно предположить наличие брюшного тифа. Один из наших больных поступил из инфекционного отделения, где по подозрению на брюшной тиф наблюдался в течение 2 нед, и был переведен в терапевтическую клинику лишь при развитии недостаточности клапанов аорты, появлении симптома «барабанных палочек» и др. В более легких случаях, сопровождающихся…
Больной П. (наблюдение), 66 лет, находился в клинике с ноября 1950 г. по май 1957 г. С 1953 г. у больного периодически отмечалась умеренная гипертония. 24. X 1956 г. возник первый приступ стенокардии. 28. X – повторный приступ выраженных болей в области сердца с иррадиацией в плечевые суставы, ключицы, лопатки с развитием обширного инфаркта миокарда…
Больная Р. (наблюдение), 34 лет, находилась в клинике с 24. XI 1971 г. по 21.11 1972 г. В 1964 г. появились разлитые боли в спине, позже присоединилась общая слабость. При повторном обследовании (1964 – 1965 гг.) находили ускорение РОЭ до 60 мм/ч, наклонность к анемии. При лечении антибиотиками, преднизолоном боли в спине прекратились, самочувствие улучшилось,…
Ревматоидный артрит может протекать весьма атипично как по локализации поражения суставов (например, вначале крупных суставов), так и по характеру поражения внутренних органов в сочетании с кардитом, а также со значительным числом малых признаков ревматизма. Такой симптом, как noduli rheumatici, хотя и весьма ценен в диагностическом отношении, в настоящее время почти не встречается (в нашей клинике…
Важным фактором, затруднявшим диагностику сифилитического поражения, является отрицательная реакция Вассермана и отсутствие соответствующих анамнестических данных. Иногда при наличии не только артральгий, но и артритов, особенно у молодых лиц, приходится дифференцировать затяжной септический эндокардит с ревматизмом. При обоих этих заболеваниях наряду с изменениями в суставах, субфебрилитетом имеются поражения сердца, причем это может выражаться и возникновением аритмии,…
Повышение титров антистрептолизина и антистрептогиалуронидазы у здоровых лиц чаще бывает небольшим и наблюдается примерно у 1/6 обследованных (соответственно до 500 при норме до 250 ед. и до 600 при норме до 335 ед.). Значительно реже у здоровых обнаруживается одновременное повышение обоих титров. Несмотря на несовершенство серодиагностики ревматической активности, изучение лабораторных показателей имеет существенное значение. Часть…
