Схема парасистолического механизма. В центре находится эктопический парасистолический очаг, около которого имеются две различные местные блокады в одном направлении. Внутренний круг представляет собой защитную блокаду (блокаду на входе), а наружный круг — блокаду на выходе. Механизм парасистолы характеризуется наличием двух независимых друг от друга автоматических очагов образования импульсов. Один из этих очагов, как правило,—синусовый узел,…

Местные разности потенциалов являются результатом асинхронном реполяризации или частичной деполяризации некоторых клеток. Под влиянием гипоксии, гликозидов наперстянки и электролитных нарушений может наступить неодновременно для всех клеток укорочение реполяризации, или же некоторые клетки остаются в состоянии частичной деполяризации, тогда как другие, соседние клетки, находятся в фазе электрической диастолы. Таким образом создается неоднородность электрического заряда отдельных клеток….

Остаточный потенциал. После акционного потенциала (0,1,2,3) реполяризация замедляется или прерывается на уровне приблизительно 70 мв. Этот остаточный потенциал больше порогового, и поэтому наступают два новых сверхнормальных активирования клетки. Остаточный (следовой) потенциал является потенциалом клеточной мембраны, который появляется после нормального потенциала действия при замедлении или прерывании реполяризации в секторе от —55 до —77 мв трансмембранного потенциала….

Осцилляции трансмембранного потенциала в состоянии покоя. Когда осцилляции достигнут величины порогового потенциала, наступает электрическое активирование (деполяризация) клетки. Это виды электрической активности, ионная основа и электрофизиологнческая характеристика которых очень отличаются от механизма нормального образования импульсов в клетках водителей ритма проводниковой системы. К патологическим автоматическим механизмам принадлежат осцилляции, остаточный (следовой) потенциал и местные разности потенциалов. Осцилляции Осцилляции…

Экспериментальные изучения последних лет доказали, в согласии с классическими исследованиями, что большая часть эктопических нарушений ритма возникают но механизму повторного входа. Этот механизм в атриовентрикулярном узле известен также иод названием эхо механизма или возвратного механизма. Механизмом повторного входа в атриовентрикулярном узле обусловливается большинство эктопических наджелудочковых тахикардии. Экстрасистолы с фиксированной связью, т.е. с неизменяющимся предэкстрасистолическим интервалом,…

Реже всего механизм повторного входа может создаваться при суммировании импульсов возбуждения. И здесь предпосылкой для создания такого механизма является наличие участка клетки Пуркннье с замедленной проводимостью. Когда синусовый импульс входит только с одной стороны этой клетки, она не может активироваться, или импульс возбуждения очень слаб и не может выйти из клетки. Однако, когда синусовый импульс…

Механизм повторного входа может возникнуть и в неразветвленных клетках Пуркинье, которые идут нормально параллельно друг другу и связываются небольшими анастомозами. Для возникновения механизма повторного входа и здесь должны быть налицо клетки Пуркинье с замедленной проводимостью и клетки с местной блокадой проведения возбуждения в одном направлении. Синусовый импульс не может распространиться антеградно к периферии по клетке…

Схема создания механизма повторного входа возбуждения в клетках Пуркинье (механизм микроповторного входа): Чаще всего микроповторный вход создается в очень небольшом участке на периферии проводниковой системы или, точнее, в месте, где клетки Пуркинье связываются с клетками сократительного миокарда предсердий или желудочков. Некоторые анатомические особенности периферических разветвлений проводниковой системы создают предпосылки для развития механизма повторного входа. Волокна…

Под названием re-entry механизм понимают повторный вход импульса возбуждения (возвратное возбуждение) в данную зону проводниковой системы и (или) сократительного миокарда. Этот механизм формирования эктопического очага возбуждения полностью противоположен описанному выше. При нем налицо депрессия миокарда с блокадой в одном направлении и замедленной скоростью проведения в небольшом участке проводниковой системы и миокарда. Такая местная блокада в…

Повышение скорости диастолической деполяризации Повышенная активность симпатического нерва Адреналин, норадреналин, другие симпатикомиметики Пониженная внеклеточная концентрация ионов калия Растяжение миокарда и поражения его разной этиологии Гипоксия миокарда Повышенная температура; Понижение (увеличение отрицательности) порогового потенциала — более низкая концентрация ионов кальция Уменьшение (увеличение отрицательности) максимального диастолического потенциала;Повышенная внеклеточная концентрация калия Гипоксия миокарда. В большинстве случаев имеет место…