Техника внутриполостной электрокардиографии от правой половины сердца. Регистрирующий электрод находится непосредственно под медиальной створкой трехстворчатого клапана откуда записывается электрограмма от пучка Гиса. В редких случаях, когда сердечные аритмии неясны и трудны для диагноза, приходится регистрировать интракардиальную (внутриполостную) электрокардиограмму. Ее применяют в тех случаях, когда из-за комы, одышки или безучастия больного нельзя получить технически годную для…
Когда при помощи указанных выше отведений нельзя идентифицировать электрическую активность предсердий и отношение между волной Р и комплексом QRS неясно, тогда необходимо провести запись электрокардиограмм с отведениями от пищевода. В настоящее время применяются однополюсные, двухполюсные и многополюсные пищеводные электроды. Пищеводный электрод установлен на кончике тонкого зонда с метками через 1 и 5 см, в котором…
Электрокардиографическое исследование играет самую важную роль для диагноза сердечных аритмий. Во многих случаях без электрокардиограммы нельзя выявить нарушений ритма и проводимости. Электрокардиографическое исследование включает в себя регистрацию обычных 12 отведений со скоростью 50 мм в секунду, а непосредственно вслед за этим необходимо делать продолжительную запись электрокардиограммы с небольшой скоростью—25 и (или) 10мм в секунду. При…
Исследования венозного пульса, проводимые очень внимательно или, лучше, при помощи сфигмограммы шейных вен, могут быть полезными для определения диагноза сердечных аритмий. Наличие усиленных венозных пульсаций (залповые волны) неправильного ритма — характерный симптом атриовентрикулярной диссоциации при желудочковой тахикардии и полной атриовентрикулярной блокаде. Залповые венозные волны вызываются сокращением предсердий, в то время когда трехстворчатый клапан закрыт. Залповые…
Неправильный сердечный ритм обусловливается чаще всего наличием экстрасистол и мерцания предсердий. При неправильном ритме, в зависимости от частоты сердечной деятельности, существуют следующие возможности: Когда частота аритмии 60—100 в минуту, чаще всего имеет место мерцание предсердий после лечения наперстянкой, частые экстрасистолы, синусовая аритмия или предсердная тахикардия и трепетание предсердий с переменной степенью атриовентрикулярной блокады; Когда аритмия…
При правильном ритме, в зависимости от частоты сердечной деятельности, существуют следующие возможности: Частота сердечной деятельности ниже 30 в минуту чаще всего бывает результатом полной атриовентрикулярной блокады с идиовентрикулярным ритмом, реже атриовентрикулярной блокады II степени; Частота сердечной деятельности 40—60 в минуту встречается при синусовой брадикардии, полной атриовентрикулярной блокаде или атриовентрикулярной блокаде II степени с узловым заместительным…
Аускультация дает важные сведения для диагноза основного заболевания сердца и сердечной аритмии. Изменения силы первого тона при задержке дыхания являются характерными симптомами мерцания предсердий и атриовентрикулярной диссоциации при желудочковой тахикардии и полной атриовентрикулярной блокаде. При мерцании предсердий непрерывно изменяющаяся интенсивность первого тона сочетается с выраженной аритмией, при желудочковой тахикардии — с правильным ритмом и ускоренной…
При снятии анамнеза необходимо обращать внимание на симптомы, как-то: сердцебиение, ускоренная сердечная деятельность, одышка, легкая утомляемость, внезапно наступающая адинамия, дурнота, темные круги перед глазами, синкопе, приступы непродолжительной потери сознания и судорог, бледность, потливость, выделение обильных количеств светлой мочи после приступов сердцебиения, чувство тяжести и боли в сердечной области. Необходимо уточнить начало, течение, частоту приступов и…
Анамнез; Физикальное исследование; Электрокардиограмма с 12 обычными отведениями и продолжительная запись электрокардиограммы при небольшой скорости движения электрокардиографической ленты; Вагусные пробы; Рабочая проба; Непрерывное наблюдение электрокардиограммы на экране кардиоосциллоскопа; Продолжительная запись электрокардиограммы на магнитную пленку; Пищеводные электрокардиографические отведения; Интракардиальная — правопредсердная, правожелудочковая электрокардиограмма и электрограмма от пучка Гиса. «Нарушения ритма сердца», Л. Томов
В зависимости от степени нарушения различают замедленную или прерванную проводимость (блокаду), а в зависимости от направления, в котором нарушена проводимость, различают блокаду в одном или двух направлениях или еще блокаду в направлении сверху— вниз (антеградную блокаду) и в направлении снизу—вверх (ретроградную блокаду). Кроме того, около эктопического очага может существовать блокада для входа внешних импульсов (блокада…
