Электролитные нарушения Гипокалиемия повышает автоматизм клеток Пуркинье и миокарда и предрасполагает к созданию механизма повторного входа путем замедления проводимости. Гиперкалиемия — угнетает автоматизм клеток проводниковой системы и вызывает возникновение синоаурикулярной и (или) атриовентрикулярной блокады, брадикардий, желудочковой асистолии или фибрилляции желудочков и предрасполагает к созданию механизма повторного входа. Воздействия медикаментов Интоксикация препаратами наперстянки; Салуретики — вызывают…

Лица, которым свойственны невротические реакции, и просто чрезмерно чувствительные люди переносят ЖЭ болезненно. Для них ЖЭ — это «крик сердца о помощи». Многие из этих больных красочно описывают свои ощущения: «кувыркание» в груди (экстрасистола), «удар молотка», «толчок» (в момент первого после экстрасистолы усиленного синусового сокращения), «остановка», «замирание» сердца, «мимолетное помрачение сознания», «головокружение» (в период компенсаторной…

У 2/3 людей со здоровым сердцем удается при суточной мониторной регистрации ЭКГ уловить ЖЭ, чаще они встречаются у более пожилых лиц. За сутки у 80% этих людей регистрируются меньше 24, у 5% — меньше 240, у 10% —меньше 2400, наконец, у 5 % — больше 2400 ЖЭ [Luderitz В., 1981]. Изолированные мономорфные экстрасистолы почти в…

Малые аритмии обычно не нуждаются в лечении, а большие необходимо активно лечить и по возможности купнровать. Фатальные аритмии необходимо лечить срочно в максимально краткие сроки. При свежем инфаркте миокарда часто выявляются трудно поддающиеся или вообще не подающиеся лечению нарушения ритма. Наиболее частыми причинами этого бывают: Гемодинамические нарушения. Брадикардия — предрасполагает к желудочковым аритмиям. Застойная слабость…

Если ЖЭ зарегистрированы только в стандартных и (или) усиленных отведениях от конечностей, их топическая диагностика становится еще более сложной. Наш опыт показывает, что в подобных случаях лучше руководствоваться правилом электрических позиций (по Вильсону), т. е. мысленно переносить ЖЭ из стандартного отведения в отведения V1 или VG соответственно электрической позиции сердца у больного. Например, допускается, что…

Нарушения ритма и проводимости при инфаркте миокарда в зависимости от их патогенеза и лечения можно распределить в 3 большие группы: Аритмии  вследствие сердечной слабости — недостаточности насосной функции левого желудочка — синусовая тахикардия, предсердные экстрасистолы, пароксизмальная предсердная тахикардия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий; Брадикардии, синоаурикулярная и (или) атриовентрикулярная блокада; Аритмии вследствие   электрической   неустойчивости желудочков — желудочковые…

При анализе причин нарушения правила Розенбаума нужно исходить из следующего. Поскольку ЭКГ в большей мере отражает субэпикардиальные, чем субэндокардиальные, электрические процессы, многие ЖЭ могут, преодолевая значительное расстояние от эндокарда к эпикарду, изменять свою форму. Еще большее значение имеют нарушения проводимости в поврежденном (ишемическом) миокарде. В неосложненных условиях векторная топическая диагностика ЖЭ возможна, хотя тоже не…

Перегородочные ЖЭ не следует отождествлять с изредка встречающимися ЖЭ с узкими комплексами QRS. Механизмы таких экстрасистол могут быть различными. В одном случае эктопический импульс вырабатывается у основания высоко расположенного задненижнего разветвления левой ножки и затем без запаздывания распространяется по остальным разветвлениям пучка Гиса. В других случаях ЖЭ с комплексами QRS O,09 с имеют вид блокады…

Ретроградное ВА проведение может носить скрытый характер. Это чаще наблюдается в интерполированных ЖЭ, которые появляются в ранней фазе диастолы на фоне синусовой брадикардии и не препятствуют своевременному проведению к желудочкам очередного синусового импульса. Интервал R—R, заключающий такую ЖЭ, лишь слегка длиннее обычного интервала R—R. Интервалы Р—R и А—Н в первом после экстрасистолы нормальном синусовом комплексе…

Органические ЖЭ часто бывают иными: амплитуда QRS 10 мм; электрическая ось QRS нередко отклоняется вверх или вниз; ширина QRS 0,12 с (чем продолжительнее QRS, тем вероятнее первичная миокардиальная болезнь сердца типа дилатационной кардиомиопатии, миокардита и др.); комплексы QRS с зазубренностями;  зубцы Т подчеркнуто симметричны и могут иметь то же направление, что и комплексы QRS; сегменты…