Различные степени атриовентрикулярной блокады занимают второе место по частоте среди проявлений интоксикации препаратами наперстянки. Первая степень атриовентрикулярной блокады встречается чаще всего и возникает наиболее рано. Все еще обсуждается вопрос о том, следует ли атриовентрикулярную блокаду первой степени считать токсическим или терапевтическим проявлением действия препаратов наперстянки. По мнению большинства авторов, такая блокада является выражением интоксикации препаратами…

Различная конфигурация комплексов экстрасистол обусловлена различными путями и скоростью проведения эктопических импульсов. Полиморфные экстрасистолы, хотя и редко, могут наблюдаться и у неполучающих наперстянку больных. Изменяющийся предэкстрасистолический интервал полиморфных желудочковых экстрасистол свидетельствует об их политопном происхождении. Направленные в противоположные направления желудочковые экстраситолы всегда вызывают большое подозрение на интоксикацию препаратами наперстянки. Происхождение их еще не выяснено. Предполагают,…

Нарушения ритма Число больных % Желудочковые экстрасистолы 391 53,9 Бигеминия 184 25,4 Политопные экстрасистолы 132 18 Нарушения в атриовентрикулярном узле 339 48,2 Узловая тахикардия 134 18,5 Узловой замещающий ритм 69 9,6 Атриовентрикулярная диссоциация 127 17,5 Узловые экстрасистолы 9 1,2 Атриовентрикулярная блокада 305 42 Атриовентрикулярная блокада I степени 102 14,1 Атриовентрикулярная блокада II степени 122 16,8…

Клинически интоксикация наперстянкой выражается в нарушениях со стороны сердца, желудочно-кишечного тракта, органов зрения и нервной системы. Проявления дигиталисной аллергии и идиосинкразии к препаратам наперстянки встречаются исключительно редко. Токсическое действие гликозидов наперстянки на сердце выражается в нарушении возбудимости, проводимости и угнетении сократительной способности миокарда, сочетающейся с сердечной слабостью. Сердечные аритмии выявляются у 80—90 больных с интоксикацией…

Частота интоксикации препаратами наперстянки варьирует в довольно широких границах (7—25%) в зависимости от метода лечения, более быстрого или более медленного насыщения, вида препарата, дозы и др. Повидимому, частота в последние годы нарастает вследствие того, что недостаточно хорошо известны свойства и дозы современных чистых высокоактивных гликозидов наперстянки и широко применяются оральные салуретики. Токсическая доза наперстянки очень…

По данным наших сотрудников Н. В. Ивановой и Г. А. Ребровой (1986), во II—III стадии заболевания ЖЭ отмечаются у 15% больных. Они не однородны по своему происхождению. Сам по себе значительный подъем АД может оказывать влияние на обменные и электрические процессы в миокарде левого желудочка с возникновением re-entry или постдеполяризаций. При снижении (нормализации) АД такие…

Постоянно вызывает интерес вопрос о прогностическом значении у больных хронической ИБС «нагрузочной» желудочковой экстрасистолии. Известно, что у 20—30% здоровых людей, не имеющих ЖЭ в покое, можно во время велоэргометрической пробы, когда достигается частота пульса 130—150 в 1 мин и в течение 10 мин после окончания нагрузки, зарегистрировать появление монотонных ЖЭ 0—1—2-й градаций по Лауну. Наблюдения…

ЖЭ регистрируются практически у всех больных. Имеется зависимость между размерами инфаркта миокарда и частотой ЖЭ, а также между степенью ослабления сократительной функции левого желудочка и числом ЖЭ в период выздоровления больных от инфаркта миокарда. В палатах интенсивной терапии для прогностической оценки ЖЭ используют систему градаций, разработанную В. Lown и М. Wolf: 0 отсутствие ЖЭ, 1…

Лечение устойчивых к медикаментозной терапии тахикардий состоит в корригироваиии гииоксемии, кислотно-щелочного равновесия и электролитных нарушений, в проведении электроимиульсного лечения, а при рецидиве нарушений ритма — в проведении временной правопредсердой или правожелудочковой подавляющей электрокардиостимуляции, сопровождаемой комбинированным применением различных антиаритмических средств. Не совсем редкие случаи желудочковых экстрасистол и мерцания желудочков с наступающей внезапной смертью в более поздние…

Клиническое значение ЖЭ у лиц с заболеваниями сердца определяется их отрицательным влиянием на кровообращение, способностью ухудшать течение стенокардии, провоцировать приступы ЖТ и ФЖ. ЖЭ могут долгое время быть единственным проявлением тяжелого повреждения сердца, например миокардита. Что же касается гемодинамических нарушении, то укажем, что одиночные экстрасистолические сокращения, хотя и сопровождаются понижением УО, мало изменяют МО. Частые…