Больной П. (наблюдение), 54 лет, во время пребывания в командировке в стране с жарким климатом отметил появление загрудинных болей с отдачей в левое плечо, возникавших преимущественно при волнении. Повторно снятые ЭКГ были нормальными. Однако при регистрации ЭКГ после физической нагрузки обнаружен отрицательный зубец Т в отведении aVL. Этим изменениям врач не придал особого значения, поскольку…

При дифференциальной диагностике следует учитывать и такие косвенные признаки, как возраст больных, наличие атеросклероза аорты и др. Большую роль в будущем, видимо, сыграет и метод коронарографии. Если типичные приступы стенокардии отсутствуют, а зона иррадиирующих болей имеет атипичную локализацию, что наблюдается примерно в 6% случаев (Sampson, 1971), то диагноз бывает особенно труден. У одного нашего больного…

Так, у нашего больного И., 72 лет, длительно страдавшего тяжелой стенокардией с периодическими обострениями, во время которых наблюдались не только смещение сегмента S – Т, но и возникновение отрицательных зубцов Т в левых грудных позициях, погибшего от случайной причины, на секции выявлен весьма умеренный атеросклероз. По Enos (1953), значительное (более чем на 70%) сокращение просвета…

У наблюдаемого нами больного К., 38 лет, имелась выраженная неврастения, травматическая церебропатия; в течение 10 лет у него были выражены боли в области сердца, носившие типичный так называемый кардиалгический характер. В течение последнего года наряду с этими болями возникали приступы нерезких кратковременных болей за грудиной. Врач не обратил внимания на изменение характера болевого синдрома. В…

Диагноз: диафрагмальная грыжа, кардиальгия. Последние 5 лет боли такого же характера стали возникать при физической нагрузке, исчезать тотчас же после приема нитроглицерина. На ЭКГ зарегистрировано появление неполной блокады левой ножки пучка Гиса. При нарушении диеты по-прежнему возникают длительные боли за грудиной, при которых применение нитроглицерина неэффективно. Таким образом, первоначально боли в области сердца у этого…

Больной П. (наблюдение), 75 лет, наблюдается в клинике в течение многих лет. В возрасте 50 лет появились боли за грудиной, иногда сопровождающиеся перебоями в работе сердца. Боли возникали в виде приступов различной продолжительности – от нескольких секунд до нескольких часов. Лечение по поводу предполагаемой стенокардии было неэффективным. При обследовании в клинике было обращено внимание, что…

Кардиоспазм (ахалазия) пищевода также может сопровождаться приступами болей, которые чаще локализуются в нижних отделах грудины и не имеют типичной иррадиации, но, так же как стенокардитические боли, они могут прекращаться после приема нитроглицерина. Для этого заболевания характерны не столько боли в грудной клетке, сколько нарушение глотания с ощущением «застревания» пищи в пищеводе, иногда отмечаются тошнота, изжога….

Реберный хондрит (синдром Титце) характеризуется появлением болезненной припухлости в области хрящей ребер в месте, где они прикрепляются к грудине (обычно это III – IV ребра, чаще слева). Припухлость не распространяется на сочленение ребра с хрящом. Боли обычно иррадиируют по ходу ребра, в шею, плечо, усиливаются при нагрузке. Анализы крови остаются нормальными. На рентгенограммах иногда обнаруживаются…

Больная А. (наблюдение), 47 лет. В 1970 г. появились ноющие, почти постоянные боли в области сердца с иррадиацией под левую лопатку, усиливающиеся при длительном сидении; облегчение наступало после приема анальгина. На ЭКГ имелось небольшое снижение зубцов Т. Прием коронаролитических средств облегчения не приносил. При рентгенографии шейного и грудного отделов позвоночника был выявлен остеохондроз. Болевые явления…

Стенокардия – характерный болевой синдром, обусловленный гипоксией миокарда, распознается главным образом на основании жалоб больного. Стенокардитические боли в отличие от болей, возникающих при деформирующем спондилезе, миокардиопатиях, неврастении и других заболеваниях, выражаются в виде кратковременных приступов, локализуются за грудиной, имеют характерную иррадиацию, чаще появляются после физического усилия или эмоционального напряжения, прекращаются в покое, а также после…