И. Н. Рыбкин (1971) отметил поражение поджелудочной железы – панкреатический синдром – у 47 (8,9%) из 524 больных инфарктом миокарда. При этом тяжесть течения и время появления этого синдрома были различными. Чаще он развивался в остром периоде инфаркта миокарда, причем симптомы его доминировали в клинической картине. Возможен панкреатический синдром с более длительным подострим течением. Иногда…

Больная П. (наблюдение), 75 лет. Наблюдается с 1968 г. Страдает приступами стенокардии с 1954 г. С 1967 г. присоединились боли в правом подреберье после приема жирной пищи. С 1968 г. отмечается непостоянное повышение артериального давления. В сентябре 1968 г. находилась в нашей клинике по поводу обострения хронической коронарной недостаточности. 15.I 1971 г. без видимой причины…

Болевой синдром отсутствует у лиц, находящихся в состоянии тяжелой алкогольной интоксикации, а также у больных, у которых инфаркт миокарда развивается в период операции, проводимой под общим наркозом, или находящихся в состоянии тяжелого шока, вызванного какими-либо другими причинами (травматический, анафилактический шоки). В ряде случаев боль при инфаркте миокарда имеет нетипичную локализацию, максимально сосредоточенную в области живота….

Условно можно выделить крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркты миокарда. Хотя границу между ними провести пока что очень трудно, но в практике выделение этих форм имеет важное значение, особенно при проведении дифференциальной диагностики. Как известно, крупноочаговый инфаркт миокарда протекает по-разному в зависимости от наличия основных синдромов: болевого (status anginosus), шока (status algidus cyanoticus), сердечной недостаточности, чаще в…

Результаты анализа исследования «ACCORD Lipid» позволяют утверждать о том, что назначение фибратов в качестве монотерапии или в комбинации со статинами пациентам с атерогенной дислипидемией (высокий уровень триглицеридов и низкий уровень холестерина ЛПВП) ассоциируется со снижением риска сердечно-сосудистых событий. Также авторы установили, что у пациентов без дислипидемии назначение фибратов не обладало благоприятным эффектом. Практика показывает, что…

Боли в сердце при митральных пороках могут быть обусловлены недостаточностью кровоснабжения гипертрофированного правого желудочка, кардионеврозом или пульмонологией вследствие значительного расширения легочной артерии в связи с легочной гипертонией (В. П. Померанцев, 1967). Реже бывают приступообразные боли в области сердца, носящие жгучий характер и сопровождающиеся выраженными вегетативными реакциями с болезненностью межреберных промежутков при пальпации; видимо, такие боли…

Больной К. (наблюдение), 49 лет, поступил в клинику 24. XII 1972 г. Повышение артериального давления (до 220/140 мм э г. ст.) впервые установлено в конце 1971 г., когда появились резкие головокружения и головные боли. В середине декабря 1971 г. возникли приступы стенокардии, повторявшиеся при физических напряжениях по 5 – 6 раз в сутки. Несмотря на…

Больной С. (наблюдение), 81 года. Болей в сердце никогда не ощущал. В течение последних 15 лет находится под диспансерным наблюдением, много и интенсивно работает. Уже давно выявлено наличие атеросклероза аорты, небольшое увеличение сердца влево при нормальном артериальном давлении. В течение 7 лет наблюдалось постепенное снижение зубцов RV3 и RV3, на протяжении последних 4 лет на…

Больной П. (наблюдение), 54 лет, во время пребывания в командировке в стране с жарким климатом отметил появление загрудинных болей с отдачей в левое плечо, возникавших преимущественно при волнении. Повторно снятые ЭКГ были нормальными. Однако при регистрации ЭКГ после физической нагрузки обнаружен отрицательный зубец Т в отведении aVL. Этим изменениям врач не придал особого значения, поскольку…

При дифференциальной диагностике следует учитывать и такие косвенные признаки, как возраст больных, наличие атеросклероза аорты и др. Большую роль в будущем, видимо, сыграет и метод коронарографии. Если типичные приступы стенокардии отсутствуют, а зона иррадиирующих болей имеет атипичную локализацию, что наблюдается примерно в 6% случаев (Sampson, 1971), то диагноз бывает особенно труден. У одного нашего больного…