Рефрактерность. Возбудимость проводящей системы сердца и сократительного миокарда меняется в различные периоды сердечного цикла. В частности, во время систолы клетки сердца не возбуждаются, т.е. они рефрактерны к раздражению. Рефрактерность – это невозможность возбужденных клеток миокарда снова активироваться при возникновении дополнительного импульса. Различают состояние абсолютной и относительной рефрактерности. Во время абсолютного рефрактерного периода сердце не может…

Мышца сердца состоит из клеток двух видов – клеток проводящей системы и сократительного миокарда. Сердце обладает рядом функций, присущих в основном только ему. Автоматизм – способность сердца вырабатывать импульсы, вызывающие возбуждение. Сердце способно спонтанно активироваться и вырабатывать электрические импульсы. В норме наибольшим автоматизмом обладают клетки синусового узла, расположенного в правом предсердии. Проводимость – способность сердца…

Происхождение зубцов нормальной ЭКГ и ее изменения, обусловленные гипертрофией отделов сердца, блокадами ножек пучка и инфарктом миокарда, трактуются с векторных позиций по нашему мнению, это помогает правильной интерпретации ЭКГ и облегчает понимание изменений ЭКГ при различных заболеваниях. В связи с этим в начале каждого раздела представлен ход возбуждения в миокарде желудочков при указанной патологии. Затем…

Современная функциональная диагностика располагает самыми различными инструментальными методами исследования. Некоторые из них доступны только узкому кругу специалистов. Самым распространенным и доступным методом исследования является электрокардиография, используемая в основном в кардиологии. Однако она с успехом применяется и при исследовании больных с заболеваниями легких, почек, печени, эндокринных желез, системы крови, а также в педиатрии, гериатрии, онкологии, спортивной…

Из клинических данных информативными для определения прогноза внезапной смерти являются: нарушения внутрижелудочковой проводимости или наличие перемежающейся хромоты у лиц, перенесших инфаркт; появление в процессе наблюдения стенокардии покоя, определяемой по строгим критериям диагностики. Если перечисленные проявления заболевания отсутствуют, угрозу внезапной смерти можно выявить, определив с помощью рентгенографии объем сердца, а с помощью пробы на велоэргометре —…

В результате организации консультативного центра с дистанционной передачей ЭКГ количество больных с инфарктом миокарда, госпитализированных врачами неотложной помощи района, увеличилось в 1,8 раза. До этого многие больные после купирования болевого приступа оставались дома, и только после осмотра участковым врачом и регистрации ЭКГ медицинской сестрой поликлиники больной с острым инфарктом миокарда направлялся на госпитализацию. Подобная тактика…

В действительности в отличие от электрокардиографических кабинетов поликлиник, стационаров, где заключение основывается лишь на изменениях электрокардиографической кривой, в дистанционном консультативном центре оценка производится с одновременным учетом анамнестических данных и особенностей клинических проявлений заболевания. Такой синтез данных позволяет более правильно и своевременно решать вопросы тактики ведения и лечения больного. Исходя из данных, полученных при проведении исследования…

Характеристика ЭКГ изменений Число больных абс. % Патологический зубец Q 48 10,5 Монофазная кривая 35 7,3 Снижение сегмента ST 57 12,4 Отрицательный зубец Т 84 18,3 Гипертрофия левого желудочка 15 3,2 Предсердно-желудочковая блокада 4 0,9 Внутрижелудочковая блокада 24 5,2 Экстрасистолия 29 63 Мерцательная аритмия 30 6,5 Желудочковая тахикардия 2 0,5 Феномен преждевременного возбуждения желудочков 2…

Проведенный анализ первых 457 консультаций по телефону с одновременной дистанционной регистрацией ЭКГ показал, что в подавляющем большинстве случаев (79%) поводом для консультации больных было наличие у них болевых ощущений в грудной клетке. Из этого числа только у каждого четвертого боль локализовалась в типичном месте (за грудиной), у остальных слева или справа от грудины, в области…

При сравнении данных о частоте внезапной смерти в течение первого часа от начала приступа и количестве больных, поступающих в стационары за этот период времени, становится очевидным значение осуществления профилактических мероприятий на догоспитальном этапе для снижения смертности от ишемической болезни сердца. Некоторое влияние на летальность может оказать быстрота принятия решения врачом о срочной госпитализации заболевшего и…