• Быстрый и эффективный выбор врача с помощью zdorov.io
• Как выбрать современную стоматологическую клинику
• Целебные свойства шляпок красного мухомора и пантерного мухомора
• Физетин против причин старения кожи
• Психологические аспекты вывода из запоя

Мелкоочаговые инфаркты

Четких электрокардиографических критериев мелкоочагового инфаркта нет, как нет единого пред-ставления о клинических проявлениях этой не совсем типичной формы инфаркта. Мелкоочаговые инфаркты часто трактуются как субэндокардиальные, интрамуралыше, рудиментарные, довольно распространен термин «микроинфаркт».

Представляется наиболее убедительной трактовка В. Е. Незлина (1959), рассматривающего эту форму инфаркта не только просто как мелкоочаговую, но и нередко многоочаговую, так как на секции в этих случаях обнаруживаются множественные мелкие (от нескольких миллиметров до 1—1,5 см) очаги некроза, располагающиеся под эндокардом. При таком поражении миокарда мелкие очаги некроза не проявляют себя электрически и не находят отражения на ЭКГ. Отсутствует деформация комплекса QRS, иногда лишь уменьшается амплитуда зубца R.

Электрокардиографические проявления мелкоочаговых инфарктов сводятся обычно к инверсии зубца Т или его уплощению, сглаженности, некоторой степени смещения сегмента ST в тех или иных отведениях. Электрокардиографические изменения в диагностике мелкоочагового инфаркта могут быть лишь косвенным подтверждением инфаркта и должны учитываться лишь в сочетании со всеми остальными клинико-лабораторными проявлениями заболевания.

Так как достоверных электрокардиографических признаков мелкоочагового инфаркта нет и фактически нет одиночного очага некроза, а имеют место множественные мелкие очаги некроза, то не представляется возможным уточнить по ЭКГ локализацию мелкоочаговых инфарктов. Те авторы, которые в качестве электрокардиографических критериев мелкоочагового инфаркта ссылаются на эволюцию конечной части желудочковых комплексов (в том числе на вторичную инверсию зубца Т как доказательство наличия некроза), по-видимому, ошибочно относят к группе мелкоочаговых инфарктов те распространенные крупноочаговые инфаркты, которые не проявляют себя на электрокардиограмме зубцами некроза Q.

Эти инфаркты миокарда мы условно обозначаем как непроникающие крупноочаговые.

«Ишемическая болезнь сердца», под ред. И.Е.Ганелиной