Блокада левой ножки пучка гиса (Ход возбуждения)
Ход возбуждения при блокаде левой ножки пучка Гиса. Схематически показано место блокады возбуждения в левой ножке. 
Стадия I – возбуждение правой половины межжелудочковой перегородки справа налево и правого желудочка слева направо. Суммарный вектор возбуждения в основном обусловлен возбуждением межжелудочковой перегородки. У электрода V6 регистрируется зубец R, у V1 – зубцы QS или rS. 1 – пучок Гиса; 2 – блокада; 3 – левая ножка; 4 – правая ножка.
Стадия I возбуждения. В связи с блокадой левой ножки возбуждение не может пройти по ней на левую половину межжелудочковой перегородки и на левый желудочек, поэтому в I стадию они не возбуждаются. По правой ножке возбуждение проходит обычным путем и вызывает возбуждение правой половины межжелудочковой перегородки. В результате этого I стадия возбуждения при блокаде левой ножки в отличие от нормы начинается с правой половины межжелудочковой перегородки, которая заряжается отрицательно. Рядом возникают положительные заряды. Вектор возбуждения межжелудочковой перегородки направлен справа налево.
Одновременно с возбуждением правой половины межжелудочковой перегородки начинается возбуждение правого желудочка, вектор возбуждения которого имеет направление слева направо. Эндокардиальные участки правого желудочка заряжены отрицательно, а эпикардиальные – положительно. Возбуждение с правой половины межжелудочковой перегородки начинает переходить на левую ее половину. Оно распространяется необычным путем и поэтому течет замедленно. Итак, в I стадию взаимодействуют два вектора: межжелудочковой перегородки и правого желудочка, направленные в противоположные стороны. Суммарный вектор возбуждения сердца в эту стадию направлен справа налево в сторону левого желудочка, так как силы межжелудочковой перегородки преобладают на ЭДС правого желудочка. Это связано с тем, что возбуждение правой половины межжелудочковой перегородки переходит на левую ее половину, а общая толщина межжелудочковой перегородки приблизительно равна толщине левого желудочка и значительно больше массы правого желудочка, поэтому ЭДС межжелудочковой перегородки становится больше ЭДС правого желудочка.
Суммарный вектор возбуждения в I стадию, в основном обусловленный возбуждением правой половины перегородки, направлен к электроду V6. К нему же обращены положительные заряды электрического поля. Это приводит к регистрации начала зубца RV6.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Билатеральная блокада ножек пучка Гиса
- Трехпучковые блокады
- Преходящие блокады ножек пучка гиса и ветвей левой ножки
- Сочетание блокады правой ножки пучка гиса с блокадой передней ветви левой ножки
- Диагностические признаки сочетания блокады правой ножки пучка гиса и блокады передней ветви левой ножки
- Замаскированная блокада ножки
- Сочетание блокады правой ножки пучка гиса с блокадой задней ветви левой ножки
- Сочетание блокады правой ножки и блокады задней ветви левой ножки
- Диагностические признаки сочетания блокады правой ножки с блокадой задней ветви левой ножки
- Диагностические признаки сочетания блокады правой ножки с блокадой задней ветви левой ножки (Диагноз)
- Этиология сочетанного поражения правой ножки и передней или задней ветвей левой ножки
- Сочетание блокад левой ножки и передней ветви левой ножки
- Блокада левой ножки пучка гиса, сочетающаяся с блокадой передней ветви левой ножки
- Сочетание неполной блокады задней ветви и полной блокады передней ветви левой ножки
- Диагностические признаки блокады левой ножки, сочетающейся с блокадой передней ветви левой ножки
- Диагностические признаки блокады правой ножки
- Неполная блокада левой ножки пучка гиса
