Геморрагический синдром
Геморрагический синдром — непременное проявление средне-тяжелой и тяжелой острой лучевой болезни, он имеет диапазон от симптоматической наклонности к кровоточивости до кровотечения, непосредственно приводящего к смерти.
В патогенезе лучевого геморрагического синдрома важное значение принадлежит нарушению структуры и функции элементов сосудистой стенки, микроциркуляции, образования первичного гемостатического тромба, что обусловлено тромбоцитопенией и снижением функциональной активности тромбоцитов (адгезии и агрегации), снижению прочности кровяного сгустка в результате падения активности фактора XIII.
Тромбоцитопенические геморрагии при острой миелодепрессии обычно проявляются при количестве тромбоцитов 20 — 30*109/л и менее.
Геморрагический синдром обусловливает кровоизлияния различной локализации (кожа, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, мышцы сердца, мозга и другие органы и ткани).
Усиление кожных кровоизлияний с распространением на параорбитальные участки, конъюнктиву и глазное дно часто совпадает с фатальным кровоизлиянием под оболочки головного мозга. Кровотечения нередко бывают профузными.
Неврологическая симптоматика становится следствием общей интоксикации, инфекции, анемии. Это нарастающая общая вялость, адинамия, затемнение сознания, положительные менингеальные симптомы, снижение мышечного тонуса, повышение сухожильных рефлексов. Нередко нарастает отек головного мозга и его оболочек. На ЭЭГ появляются медленные патологические волны.
О начале регенерации свидетельствуют появление в гемограмме ретикулоцитов, увеличение числа лейкоцитов, а также резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево до миелобластов.
Костный мозг при летальных дозах облучения остается опустошенным на протяжении всей III фазы заболевания. При меньших дозах радиации после 7 — 12-дневного периода аплазии в миелограмме появляются бластные элементы, а затем увеличивается количество клеток всех генераций. При среднетяжелом заболевании в костном мозге с первых дней III фазы на фоне резкого уменьшения общего числа миелокариоцитов обнаруживаются признаки репарации кроветворения.
Биохимические исследования выявляют гипопротеинемию, гипоальбуминемию, незначительное повышение остаточного азота, снижение количества хлоридов крови.
IV фаза — фаза непосредственного восстановления начинается с нормализации температуры, улучшения общего состояния больных и продолжается обычно 4 — 8 нед.
«Депрессии кроветворения», О.К.Гаврилов,
Ф.Э.Файнштейн, Н.С.Турбина
- Профилактика и лечение инфекционных осложнений
- Лечение язвенно-некротических поражений слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта
- Первичная реакция, возникающая после воздействия дозы более 6 Гр
- Хроническая лучевая болезнь
- Функциональные сдвиги нервной системы на доклинической стадии заболевания
- Сведения о состоянии эндокринной сферы при хроническом облучении
- Лучевая болезнь от внутреннего облучения
- Патогенез изменений кроветворения на различных этапах острой лучевой болезни
- Тяжелые степени лучевой болезни
- Пастозность лица и конечностей при тяжелой острой лучевой болезни
- Поражение центральной нервной системы при облучении
- Шокоподобные состояния у облученных
- Депрессия кроветворения у пострадавших при ядерных взрывах
