Шокоподобные состояния у облученных
Иногда наблюдаются шокоподобные состояния с резким падением артериального давления, затемнением или потерей сознания, повышение температуры и понос. Эти симптомы, как правило, имеются при общем облучении дозами более 10 Гр. Преходящая гиперемия кожных покровов с несколько цианотичным оттенком выявляется лишь на участках тела, облученных дозами более 6 — 10 Гр.
У больных наблюдаются некоторая лабильность пульса и артериального давления с тенденцией к понижению, равномерное общее снижение мышечного тонуса, тремор пальцев, снижение сухожильных рефлексов. Изменения ЭЭГ указывают на умеренное разлитое торможение коры большого мозга.
В I фазе заболевания при облучении дозами более 3 — 4 Гр обнаруживаются некоторые биохимические сдвиги: уменьшение содержания альбуминов сыворотки, повышение уровня сахара крови с изменением сахарной кривой, а в наиболее тяжелых случаях — умеренная преходящая билирубинемия, что указывает на определенные нарушения обменных процессов в печени в частности, уменьшение усвоения аминокислот и повышенный распад белка (выраженная аминоацидурия).
II фаза — фаза кажущегося клинического благополучия (скрытая, или латентная, фаза), наступает после исчезновения признаков первичной реакции через 3 — 4 дня после облучения и продолжается 14 — 32 дня. Самочувствие больных в этот период улучшается, сохраняется лишь некоторая лабильность пульса и артериального давления. Если доза облучения превышает 10 Гр, то I фаза острой лучевой болезни переходит непосредственно в III фазу.
С 12 — 17-го дня у облученных дозами более 3 Гр выявляется и прогрессирует облысение. В эти же сроки возникают и другие кожные поражения, подчас прогностически неблагоприятные и свидетельствующие о большой дозе ионизирующей радиации.
Во II фазе более отчетливой становится неврологическая симптоматика (статическая атаксия, нарушение координации, нистагм, ограничение конвергенции, симптомы легкой пирамидной недостаточности, снижение сухожильных и периостальных рефлексов). На ЭЭГ появляются медленные волны и синхронизируются в ритме пульса.
Биохимические исследования крови выявляют некоторое снижение альбуминовой фракции белков сыворотки, нормализацию уровня сахара крови и билирубина сыворотки.
В III фазе — фазе выраженных клинических проявлений — сроки наступления и тяжесть отдельных клинических синдромов зависят от дозы ионизирующего излучения; продолжительность фазы колеблется от 7 до 20 дней.
В этой фазе болезни преобладает поражение системы крови. Наряду с этим имеются подавление иммунитета, геморрагический синдром, инфекции и аутоинтоксикация.
«Депрессии кроветворения», О.К.Гаврилов,
Ф.Э.Файнштейн, Н.С.Турбина
- Первичная реакция, возникающая после воздействия дозы более 6 Гр
- Хроническая лучевая болезнь
- Функциональные сдвиги нервной системы на доклинической стадии заболевания
- Сведения о состоянии эндокринной сферы при хроническом облучении
- Лучевая болезнь от внутреннего облучения
- Профилактика и лечение инфекционных осложнений
- Лечение язвенно-некротических поражений слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта
- Патогенез изменений кроветворения на различных этапах острой лучевой болезни
- Поражение центральной нервной системы при облучении
- Депрессия кроветворения у пострадавших при ядерных взрывах
- Тяжелые степени лучевой болезни
- Геморрагический синдром
- Пастозность лица и конечностей при тяжелой острой лучевой болезни
