Выбор противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ (кордарон)
К сведениям о лечебных свойствах этого препарата, которые уже приводились, мы добавим, что при общепринятой дозировке 800 мг в день профилактическое действие кордарона проявляется у основной массы больных лишь к 14—17-му дню [Кушаковский М. С., Узилевская Р. А., 1985, Кушаковский М. С., 1987, Rakita L., Sobol S., 1983].
Увеличение суточной дозы до 4000—1400 мг дает нужный эффект к 9—10-му дню. С таким выводом согласуются результаты хорошо прослеженных наблюдений D. Lavey и S. Saksena (1987), применявших дневные дозы 800—1200 мг кордарона в 2—3 приема в течение 4 нед. с последующим поддерживающим лечением в среднем по 750 мг в день (в 2 приема).
Надо отметить, что в последние годы общепринятый протокол профилактики (лечения) ЖТ кордароном внутрь сводится к следующему: 1200 мг в день — 14 дней, 800 мг в день — 7 дней, 400 мг в день — поддерживающая доза.
Разумеется, ведущим критерием профилактической «силы» препарата являются отдаленные результаты. О длительности защитного действия кордарона у больных с ЖТ можно судить по следующим примерам. J. Zhu и соавт. (1987) применяли кордарон у 104 больных с хронической ИБС, переносивших повторные приступы устойчивой ЖТ и эпизоды ФЖ (без инфаркта миокарда).
Время профилактического эффекта кордарона у больных с повторявшимися приступами устойчивой ЖТ
Дни лечения
|
Число больных с рецидивами ЖТ
|
Процент этих больных от общего числа
|
0-7
|
17
|
35
|
8—14
|
7
|
14
|
15—21
|
3
|
6
|
22-28
|
3
|
6
|
Период насыщения кордароном (дозы 1200—1400 мг в день) составил в среднем 25 дней. По окончании этого периода ЖТ не воспроизводились у 26 больных (25 %) и продолжали индуцироваться у 78 больных (75%). В последующем все больные принимали кордарон в среднем в течение 17,4 мес в поддерживающих дозах. Среди 26 больных с невоспроизводившейся ЖТ только 1 (3,85%) имел рецидивы ЖТ и еще 1 больной (3,85%) внезапно погиб.
Из 78 больных с индуцировавшейся ЖТ у 21 (27%) повторялись приступы ЖТ и 8 (10%) погибли внезапно (всего 37% рецидивов ЖТ и ФЖ против 7,7%). J. Fisher и соавт. (1986) обобщили данные о 390 больных, обследованных в 14 различных центрах. На фоне лечения кордароном ЖТ воспроизводилась у 3/4 больных, 40% из которых переносили спонтанные приступы. У остальной 1/4 больных с невоспроизводимой ЖТ спонтанные приступы отмечались в 10%.
«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский
- Лечение и профилактика приступов ЖТ у больных в остром периоде инфаркта миокарда (этмозин, этацизин, фенотоин)
- Лечение и профилактика приступов ЖТ у больных в остром периоде инфаркта миокарда (временная эндокардиальная ЭКС)
- Лечение и профилактика приступов ЖТ у больных, перенесших инфаркт миокарда, страдающих хронической ИБС или другими органическими заболеваниями сердца
- Выбор противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ
- Выбор противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ (лекарственный тест)
- Выбор противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ (проверка профилактической активности)
- Выбор противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ (регистрация поздних потенциалов)
- Выбор противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ (кордарон: профилактика)
- Выбор противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ (этмозин, этацизин)
- Фибрилляция и трепетание желудочков
- Выбор противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ (новокаинамид, дизопирамид)
- Фибрилляция и трепетание желудочков (факторы)
- Выбор противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ (мексилетин)
- Фибрилляция и трепетание желудочков (статистические данные)
- Выбор противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ (токаинид, флекаинид)
- Фибрилляция и трепетание желудочков (первичная и вторичная ФЖ)
- Сочетания противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ