Все четыре метода ЭИТ отличаются друг от друга не только степенью приближения электродов к сердцу, но и, разумеется, энергией электрического разряда (электрошока). Ее принято измерять в джоулях (Дж), или ваттсекундах (Втс), а также в величинах напряжения заряда конденсатора, необходимого для получения определенной энергии. Между количеством энергии (Е) в Дж, емкостью конденсатора (С) в микрофарадах (мкФ)…
Электрические методы лечения аритмий и блокад сердца
Временная ЭКС используется не только для подавления приступов тахикардии, но и для их предотвращения. Мы уже упоминали о ЖТ, провоцируемых брадикардиями. У ряда других больных ЭКС, особенно последовательная предсердно-желудочковая стимуляция, может увеличить МО сердца и АД, что само по себе понижает вероятность рецидивов ЖТ. Одним из методов профилактики рецидивов реципрокных пароксизмальных тахикардии является учащающая-урежающая ЭКС:…
Как видно, современная тактика ЭИТ при фибрилляции (трепетании) желудочков предусматривает наиболее щадящее воздействие на сердечную мышцу при его высокой эффективности. У детей применяют разряды порядка 2 Дж/кг массы тела. В менее острых условиях, например при ЖТ с нарушениями кровообращения, ФП или ТП с частыми желудочковыми сокращениями, ЭИТ тоже проводят срочно, но поскольку больные с этими…
Надо также упомянуть о неотложной ЭИТ у отдельных больных с тяжелыми дигиталисными токсическими тахиаритмиями. К этой, не лишенной риска, вынужденной мере прибегают тогда, когда исчерпаны другие терапевтические возможности и существует угроза жизни больного. В миокарде, перенасыщенном дигиталисом, резко возрастает вероятность развития под воздействием электрического импульса ФЖ. Поэтому энергия разряда не должна быть большой: меньше обычной…
Между клиницистами в основном существует согласие по поводу мероприятий, проводимых в подготовительном периоде. Они предусматривают: отмену за 3—4 дня до процедуры сердечных гликозидов, если больной получил полную (насыщающую) терапевтическую дозу, кратковременный прием больным небольшой дозы дигоксина или изоланида позволяет осуществить ЭИТ после одно, двухдневной паузы; отказ в течение нескольких дней от назначения препаратов, изменяющих электролитное…
И. П. Арлеевскому и соавт. (1985) удавалось восстановление синусового ритма с помощью одного электрического разряда в 4—4,5 кВ в среднем в 75,8% случаев тахиаритмий. В остальных случаях понадобились повторные, возрастающие по напряжению импульсы (до 7 кВ) с интервалами 1—1,5 мин. 3. И. Янушкевичус и соавт. (1984) добивались ликвидации ФЖ в 77%, ЖТ — в 100%,…
Неисправности аппарата, дефекты электродов, их неправильное наложение на кожу и ряд других причин ведут к осложнениям ЭИТ, частота которых в среднем составляет 14,5%. Она увеличивается при использовании более высоких энергий разряда: от 6% при 150 Дж до 30% при 400 Дж [Antman E., Rutherford J., 1986]. Клиническое значение различных осложнений неодинаково. Выше упоминались самые опасные…
Электрическая кардиостимуляция (ЭКС) — метод, с помощью которого мышца сердца принуждается к сокращениям под воздействием импульсов определенной силы и частоты, вырабатываемых электронным водителем ритма — кардиостимулятором (пейсмекером). Кардиостимулятор (стимулятор) составлен из нескольких блоков: источника питания, электронного контура, генерирующего импульсы, электродов вместе с проводниками, соединяющих аппарат с сердцем. Электрическая стимуляция сердца может носить временный и постоянный…
Специальный пункционный электрод вводят непосредственно в мышцу сердца чрескожным проколом в четвертом — пятом межреберье или же под мечевидным отростком, электрод соединяют с катодом стимулятора, находящегося вне тела больного, в качестве анода используется игла для инъекций, которую устанавливают подкожно в верхней части грудины. При операциях на открытом сердце парные электроды лучше накладывать на эпикард в…
