АВ реципрокные пароксизмальные и хронические тахикардии

Ортодромная АВ реципрокная ПТ при синдроме WPW (приступ)

Возникновение во время приступа ортодромией ПТ функциональной тахизависимой блокады ножки пучка Гиса (в наших наблюдениях у 38% больных) тоже является признаком, имеющим диагностическое значение. Если блокада развивается в том желудочке, к которому присоединен ДП, то это приводит к внезапному удлинению интервала R—Р (на 30 мс и больше) и всего цикла, соответственно, к урежению ритма тахикардии…

Хроническая АВ реципрокная тахикардия (реакции)

В. Lerman и соавт. (1987) установили, что рассматриваемые 2 формы тахикардии отличаются реакцией на аденозин и верапамил. Введенные внутривенно аденозин (37,5—150 мкг/кг) и верапамил (0,1—0,2 мг/кг) оказывают одинаковый противотахикардический эффект при АВ узловой ПТ необычного типа — оба препарата прерывают эту тахикардию, вызывая блокаду ретроградного, медленного канала АВ узла. Между тем аденозин и верапамил поразному…

Перспективы профилактики АВ реципрокных ПТ

Перспективы профилактики АВ реципрокных ПТ связаны с препаратами подкласса IC. Е. И. Чазову и соавт. (1984) удавалось с помощью внутривенных инъекций этмозина (1,5—2 мг/кг за 3 мин) предотвращать искусственное воспроизведение АВ реципрокной узловой тахикардии в 56%, АВ реципрокной тахикардии у больных с синдромом WPW — в 57% случаев. Согласно наблюдениям Ю. В. Шубика (1988), если…

Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных со скрытыми ДП

Описание здесь этих ПТ объясняется двумя причинами: их механизмы практически идентичны механизмам ортодромной ПТ, тахикардические комплексы QRS сохраняют узкий (наджелудочковый) вид. Характеристика антидромных ПТ будет дана ниже — в разделе о тахикардиях с широкими комплексами QRS. Если у больного хотя бы однократно (в течение жизни) на ЭКГ регистрировались признаки предвозбуждения желудочков, то распознавание ортодромной ПТ…

Антидромная ав реципрокная ПТ при синдроме WPW

Она изучена слабее, чем ортодромная ПТ. Только у 8% больных с синдромом WPW, обследованных в нашей клинике, приступы тахикардии носили антидромный характер. А. А. Киркутис (1983) наблюдал такой вариант ПТ почти у 14% больных с синдромом WPW. По данным G. Bardy и соавт. (1984), из 374 больных, имевших один ДП, лишь у 22 (6%) удалось…

Лечение очаговых тахикардий из АВ соединения

Некоторые авторы допускают, что в поддерживающем периоде кордарон можно принимать через день [Wellens H. et al., 1983]. Согласно наблюдениям Н. Wellens и соавт. (1983), с помощью поддерживающих доз кордарона (100—200 мг в день) у 90% больных с синдромом WPW удается избежать рецидивов тахикардии в течение нескольких лет (без существенных побочных реакций). У остальных больных приступы…

Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных со скрытыми ДП (электрокардиографические признаки)

Как и при синдроме WPW, приступ АВ реципрокной тахикардии начинается у этих больных после предсердной экстрасистолы с «критическим» интервалом сцепления, хотя замедление АВ проведения такой экстрасистолы здесь не столь выражено, как при АВ узловом re-entry. Преодолев АВ узел, а затем систему Гиса — Пуркинье, экстрасистола достигает места присоединения к стенке желудочка ДП, по которому она…

Антидромная АВ реципрокная ПТ при синдроме WPW (импульсы)

Исключительно редко встречаются случаи антидромной тахикардии, при которых ДП медленно проводят импульсы в антероградном направлении. В материалах G. Bardy и соавт было два таких больных (из 22), по одному описанию представили J Farre и соавт (1979), Н Inoue и соавт (1983). Частота ритма при этой разновидности антидромной ПТ невелика 116—120—145—155 в 1 мин Интервал А—V…

Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных со скрытыми ДП (частота ритма)

В наших наблюдениях средняя частота ритма АВ рецинрокной тахикардии при скрытых (ретроградных) ДП равнялась 186±27 в 1 мин с колебаниями от 136 до 240 в 1 мин. Интервал R—Р в среднем составил 142 + 32 мс (от 110 до 180 мс). Функциональная блокада ножки возникала почти у каждого третьего больного (32%), а у 72% больных…

АВ реципрокные ПТ с предвозбуждением желудочков у больных с несколькими ДП

По мнению Н. Wellens (1986), половина больных, переносящих приступы антидромной тахикардии, имеют больше чем один ДП. Из 435 больных с электрокардиографическими признаками синдрома WPW G. Bardy и соавт. (1984) обнаружили множественные Д77 у 61 (14%). Только v 20 из 61 больного (32,7%) удалось вызвать АВ реципрокную ПТ. Средний возраст больных равш.тся 27±14 годам (от 9…