Непрямая реваскуляризация миокарда

Когда невозможно произвести баллонную дилатацию или аортокоронарное шунтирование, при тяжелом ангинозном синдроме, не поддающемся антиангинальной терапии, делаются попытки непрямой реваскуляризации миокарда. Одним из таких способов является операция артериализации вен сердца — наложение шунта между аортой и коронарной веной. Операция улучшает состояние у 3/4 больных, у остальных вызывает ухудшение или летальный исход, что зависит от слишком большого кровотока в шунте, приводящего к множественным кровоизлияниям в миокард. Эта операция показана больным с плохим состоянием дистальной части коронарного русла. Опыт ее применения незначительный.

Многие ранее предлагавшиеся при ИБС операции сегодня представляют лишь исторический интерес. Доказана неэффективность операций перевязки внутренней грудной артерии (операция Фиески), вшивания артерии в миокард (операция Вайнберга), подшивания к миокарду лоскута диафрагмы, создания асептического перикардита (операция Бека).

В последние годы Г. Д. Мыш в немедицинской печати активно рекламирует собственную модификацию операции «асептического экзоперикардита». На деле вмешательство, производимое автором, ограничивается передней грудной стенкой, где экстраперикардиально создается воспалительный очаг путем введения сухого талька и трихлоруксусной кислоты. После операции назначаются массивные дозы наркотических анальгетиков. Какие-либо научные доказательства эффективности данного метода лечения ИБС отсутствуют. У части больных отмечается ослабление и исчезновение болевых приступов, что может зависеть от плацебо-эффекта и от естественных колебаний в течении заболевания.

Также отсутствуют доказательства антиангинальной эффективности операции стеллэктомии (удаление звездчатого узла) у больных ИБС.

«Стенокардия», В.С. Гасилин

Читайте далее: