Нормальный синусовый ритм

Волна Р синусового происхождения — положительная во II и отрицательная в aVR отведении, с нормальной электрической осью (АР); Постоянный и нормальной продолжительности интервал Р—R (0,12-0,22 секунды); Волна Р постоянной формы во всех отведениях; Частота 45—100 в минуту; иногда ниже 45 и выше 100 в минуту; Неправильный ритм с разницей между длиной самого большого и самого…

В правых грудных отведениях V1 и V2 синусовая волна Р часто бывает двухфазной, с ± формой, но иногда она преимущественно или только положительная, или только отрицательная. В остальных прекардиальных отведениях синусовая волна Р положительна, но, хотя и редко, бывают исключения из этого правила. Форма и электрическая ось синусовой волны Р могут быть значительно изменены при…

Физиологическая синусовая брадикардия у здоровых людей, спортсменов, занятых физическим трудом лиц, при страхе, эмоциях, холоде: Невроз; Заболевания центральной нервной системы и лабиринта; Интоксикация препаратами наперстянки; Отравления опиатами; Микседема; Инфекционные и послеинфекционные воздействия; Коронарный атеросклероз с дегенеративным ишемическим повреждением синоаурикулярного узла у пожилых людей; Ревмокардит и другие миокардиты; Инфаркт миокарда, особенно свежий — задний или предсердный;…

Синусовая аритмия, особенно при сочетании с синусовой брадикардией, часто сопровождается перемежающимся появлением узлового замещающего ритма, в сочетании или без атриовентрикулярной диссоциации. Это происходит, когда частота атриовентрикулярного узла одинакова или больше частоты синусового узла. Дыхательная аритмия Самый длинный интервал R—R 0,44 секунды; Самый короткий интервал R—R 0,28 секунды; Разница 6,16 секунды. Недыхательная аритмия Периодическая. Периоды укорочения…

В состоянии покоя у взрослых частота нормального синусового ритма находится в пределах между 60 (R—R=1 секунде) и 100 (R—R=0,6 секунды) в минуту. Нормальный синусовый ритм правильный и интервалы Р—Р (соотв. R—R) имеют одинаковую продолжительность. Иногда обнаруживают небольшую неправильность нормального синусового ритма. В таких случаях разница между самым длинным и самым коротким интервалом Р—Р (соотв. R—R)…

Субъективные симптомы Обычно отсутствуют. Иногда депрессия, прекордиальные боли, сердцебиение, головокружение, обморок, диспноэ. Объективные симптомы Правильный ритм с частотой менее 60 ударов в минуту; Постепенное начало; Изменчивость частоты сердечной деятельности: замедление при раздражении блуждающего нерва — нажим на каротидный синус; ускорение при раздражении симпатического нерва — при физических усилиях, атропиновой пробе, ортостатической пробе; Сила сердечных тонов…

Диагноз дыхательной синусовой аритмии не вызывает трудностей и его можно поставить без электрокардиограммы. При дифференциальном диагнозе недыхательную синусовую аритмию, особенно ее апериодическую форму, наблюдаемую редко, следует отличать от: Полной аритмии при мерцании предсердий, особенно при атриовентрикулярной блокаде высокой степени; Экстрасистолии— предсердной и синусовой; Частичной атриовентрикулярной блокады II степени; Синоаурикулярной блокады, отказе синусового узла. При выслушивании…

Синусовая тахикардия представляет собой учащение сердечной деятельности в состоянии покоя свыше 100 сокращений в минуту с правильным ритмом, когда водителем сердечного ритма является синусовый узел. Синусовая тахикардия в состоянии покоя редко превышает 150—160 сокращений в минуту. Во время максимальной физической нагрузки у здоровых молодых людей синусовая тахикардия может достичь 190—200 в минуту. Гемодинамика Тахикардия укорачивает…

Жалобы больных определяются степенью брадикардии, быстротой ее наступления, состоянием нервной системы и характером основного заболевания. Энергичные сердечные удары при повышенном ударном объеме вызывают сердцебиение и ощущение тяжести в сердечной области. Чрезвычайно выраженная брадикардия может вызвать ишемию мозга с явлениями синкопе. Учащение сердечной деятельности через 15—20 минут после внутримышечного введения 1 мг атропина:   Учащение сердечной деятельности…

Лечение. Синусовая аритмия не требует лечения. При сильно выраженной ваготонии уместно применять атропинизацию. Недыхательная синусовая аритмия, являющаяся результатом сердечного заболевания или лекарственного воздействия, требует лечения основного заболевания или отмены соответствующего медикамента. Прогноз синусовой аритмии в большинстве случаев очень хороший. При недыхательной синусовой аритмии прогноз определяется природой основного заболевания. Вентрикулофазная синусовая аритмия Это особая форма синусовой…