Проводниковая системаСокращения сердечной мышцы вызываются электрическими импульсами, которые зарождаются и проводятся в специализированную и видоизмененную ткань сердца, названную проводниковой системой. В нормальном сердце импульсы возбуждения возникают в синусовом узле, проходят через предсердия и достигают атриовентрикулярного узла. Затем они проводятся в желудочки через пучок Гиса, его правую и левую ножку и сеть волокон...
Синусовый узел представляет собой пучок специфической сердечно-мышечной ткани, длина которого достигает 10—20 мм и ширина —3 —5 мм. Он расположен субэпикардиально в стенке правого предсердия, непосредственно сбоку от устья верхней полой вены. Клетки синусового узла расположены в нежной сети, состоящей из коллагеновой и эластической соединительной ткани. Существует два вида клеток синусового узла — водителя ритма, или пейсмекерные...
Электрофизиологическими и анатомическими исследованиями в последнее десятилетие было доказано наличие трех специализированных проводниковых путей в предсердиях, связывающих синусовый узел с атриовентрикулярным: передний, средний и задний межузловые пути (James, Takayasu,5 Merideth и Titus). Эти пути образованы клетками Пуркинье и клетками, очень похожими на клетки сократительного предсердного миокарда, нервными клетками и ганглиями блуждающего...
Межузловые пути (вид с задней стороны сердца): 1. Синусовый узел. 2. Задний межузловой путь. 3. Средний межузловой путь. 4. Передний межузловой путь. 5. Пучок Бахмана. 6. Атриовентрикулярный узел. Задний межузловой путь, названный пучком Тореля, отходит от синусового узла, идет вниз и кзади, проходит непосредственно над коронарным синусом и достигает задней части атриовентрикулярного узла. Пучок Тореля самый длинный из всех трех межузловых...
Атриовентрикулярный узел находится справа от межпредсердной перегородки над местом прикрепления створки трехстворчатого клапана, непосредственно рядом с устьем коронарного синуса. Форма и размеры его разные: в среднем длина его достигает 5—6 мм, а ширина — 2—3 мм. Подобно синусовому узлу, атриовентрикулярный узел содержит также два вида клеток — Р и Т. Однако имеются значительные анатомические различия между синоаурикулярным...
Пучок Гиса, названный еще и атриовентрикулярным пучком, начинается непосредственно в нижней части атриовентрикулярного узла, и между ними нет ясной грани. Пучок Гиса проходит по правой части соединительнотканного кольца между предсердиями и желудочками, названного центральным фиброзным телом. Эта часть известна под названием начальной проксимальной или пенетрирующей части пучка Гиса. Затем пучок Гиса переходит в задне-нижний край...
Несмотря на усиленные морфологические изучения, проводимые в последние годы, структура левой ножки пучка Гиса остается невыясненной. Существуют две основные схемы строения левой ножки пучка Гиса. Согласно первой схеме (Rosenbaum и сотр.), левая ножка еще с самого начала делится на две ветви — переднюю и заднюю. Передняя ветвь — относительно более длинная и тонкая — достигает основания передней сосочковой мышцы и разветвляется в передне-верхней...
Конечные разветвления правой и левой ножек пучка Гиса связываются анастомозами с обширной сетью клеток Пуркинье, расположенных субэндокардиально в обоих желудочках. Клетки Пуркннье представляют собой видоизмененные клетки миокарда, которые непосредственно связываются с сократительным миокардом желудочков. Электрический импульс, поступающий по внутрижелудочковым проводящим путям, достигает клеток сети Пуркинье и отсюда переходит...
Схема микроэлектродной техники для регистрации клеточной трансмембранной электрограммы (трансмембранного потенциала сердечной клетки). Кривая трансмембранного электрического потенциала имеет пять фаз — 0, 1, 2, 3 и 4: Сердечной клетке свойственны три основных электрофизиологических состояния — покоя (диастола, поляризация), активирования (деполяризация) и возвращения в состояние покоя (реполяризация). Кривая трансмембранного...
Когда кончик микроэлектрода находится вне клетки, на осциллографе записывается прямая линия на нулевом уровне, т. е. разность потенциалов отсутствует. Когда же кончик микроэлектрода проникает в клетку во время ее диастолы, луч осциллографа отклоняется книзу вследствие наличия электроотрицательного трансмембранного потенциала клетки в состоянии покоя (фаза 4). Эта разность потенциалов между введенным внутрь клетки микроэлектродом...
Акционный трансмембранный потенциал возникает при механическом, электрическом, химическом или иного рода раздражении клетки. Перечисленные раздражители снижают потенциал покоя до критической величины порогового потенциала, которая для большинства сердечных клеток равна примерно 60 мв. По достижении порогового потенциала наступает быстрая активация, деполяризация клетки (фаза 0), а затем постепенно происходит реполяризация клетки...
Трансмембранный электрический потенциал клетки сократительного миокарда; электрокардиограмма поверхности тела и трансмембранное движение катионов: Наиболее важным моментом активирования клетки является достижение порогового потенциала. Тогда проницаемость клеточной мембраны для ионов натрия резко повышается и они быстро поступают в клетку. Такое движение ионов натрия снаружи через клеточную мембрану внутрь клетки, известное...