Наблюдения И. Н. Рыбкина

И. Н. Рыбкин (1971) отметил поражение поджелудочной железы – панкреатический синдром – у 47 (8,9%) из 524 больных инфарктом миокарда. При этом тяжесть течения и время появления этого синдрома были различными.

Чаще он развивался в остром периоде инфаркта миокарда, причем симптомы его доминировали в клинической картине. Возможен панкреатический синдром с более длительным подострим течением.

Иногда наблюдается скрытое течение панкреатита, когда нарушение функции устанавливалось при специальном исследовании крови на содержание панкреатических ферментов или амилазы в моче. В исключительных случаях тяжелое повреждение поджелудочной железы (невроз, кровоизлияние) быстро ведет к необратимому коллапсу и смерти больного.

Основные проявления панкреатита – интенсивные боли в верхней части живота, рвота, парез кишечника, метеоризм, быстрое похудание, субфебрилитет, лейкоцитоз. Иногда панкреатит развивается после острой стадии инфаркта.

При этом состояние больных вновь ухудшается, усиливаются боли, появляется экстрасистолия, усугубляются показатели ЭКГ, снижается артериальное давление, что наводит врачей на мысль о повторном инфаркте миокарда. Своевременная лабораторная диагностика имеет решающее значение и для адекватного лечения ингибиторами протеолитических ферментов (тразилол).

При абдоминальном синдроме иногда приходится проводить дифференциальный диагноз между инфарктом миокарда и острым холециститом с одновременным решением вопроса о целесообразности лапаротомии.

«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков